Доктора Звягина вызывали?
Шрифт:
У Светы зазвонил телефон, и она, взглянув на экран, решительно сбросила.
– Ну вот чего он привязался, – буркнула она себе под нос.
– Какие-то проблемы? – поинтересовался я.
– А, да нет, всё хорошо.
Что-то мне подсказывает, что это звонил Данила, твердо решивший завоевать сердце моей неприступной медсестры. Ну, не мое дело.
После приема я направился в дневной стационар. Сегодня должен был поступить новый пациент.
По дороге привычно совершил несколько звонков. Сначала инфекционисту – меня волновала судьба тех рабочих с гастроэнтеритом,
Затем позвонил супруге Владимира, узнать про состояние своего водителя.
– Добрый день, – поздоровался я, – это Михаил Алексеевич, терапевт.
– Добрый день! Я вас узнала, – доброжелательно ответила та.
–Звоню узнать как там самочувствие Владимира.
– Ой, уже гораздо лучше, – радостно ответила она, – опасность миновала. Сказали, что очень вовремя мы его привезли. Пока что ещё в больнице лежит, но уже бодрый, всё покушать просит принести. Не нравится ему больничная еда, видите ли.
– А вы так и остались в областном центре? – удивился я.
– Да, квартиру посуточно снимаю. Не хочу супруга здесь оставлять. А то он у меня своенравный, станет ему получше – и сбежать может, – усмехнулась та, – а я работаю удаленно, так что спокойно его здесь караулю.
– Понятно. Тогда пожелайте ему от меня скорейшего выздоровления.
– Обязательно! Спасибо ещё раз за всё. До свидания! – попрощалась женщина.
Третьим в списке значился Данила.
– Привет, Михаил! – бодро как всегда отозвался полицейский. – Хочешь узнать, как у меня дела?
– Ага, прежде всего, – усмехнулся я, – особенно как у тебя дела с опрашиванием моих пациентов.
– Ну, ты как всегда, – протянул Даня, – сам хотел тебе звонить. Всех из списка опросил, препараты они действительно не получали. Всё оформлено документально, под их подпись. Теперь надо поймать вашего главного врача.
– А что его ловить? – удивился я.
– Слушай, вот как будто я врачом работаю, – рассмеялся полицейский, – ваш Сергей Георгиевич умотал в областной центр по каким-то делам на несколько дней.
– То-то меня никто не дергает пока что…– задумчиво ответил я, – ну мне как-то никто не сообщает о его перемещениях.
– Это понятно. Слушай, подозрительно это, что он куда-то смотался. Чует что-то, – проговорил Даня.
– Неизвестно когда вернется?
– Через несколько дней должен. Так что пока ждём, – отозвался полицейский, – пока что попытаюсь пробить оборону твоей медсестры.
– Что, крепость неприступна? – усмехнулся я, вспоминая Светлану. Кажется, та утром была не слишком довольна настойчивостью Дани. Интересно, откуда он вообще взял её номер.
– Возьмем! И не такие брали, – отозвался тот, – ладно, мне пора работать. Бывай!
Я убрал телефон и добрался до дневного стационара. Сделал обход и зашёл в кабинет первичного приема.
– Добрый день, Михаил Алексеевич, – проговорила медсестра, заглядывая ко мне, – пациент уже тут.
– С чем направлен? – поинтересовался я, открывая медицинскую информационную систему в компьютере.
– Обострение
– Конечно, – кивнул я.
Медсестра исчезла за дверью, и через пару минут в кабинет вошёл молодой мужчина лет сорока.
– Добрый день, Михаил Алексеевич, – поздоровался он, усаживаясь на стул для пациентов.
– Добрый день. Расскажите, на что жалуетесь?
– Боли в животе постоянные, – начал рассказ пациент, – опоясывающие. После еды особенно сильные. Тошнит часто, слабость.
– Терапевт что-нибудь назначал?
– Да, вот список препаратов, – мужчина протянул мне бумажку, – только не помогли ни разу.
– Диету соблюдали? – строго спросил я. При хроническом панкреатите диета гораздо более важна, чем любые препараты. Поджелудочную железу надо беречь, не употреблять алкоголь, тяжёлую пищу, жирную или острую. Также особенно рекомендуется дробное питание маленькими порциями шесть раз в день.
– Соблюдал, конечно, – закивал мужчина, – жена замучилась эти овощи на пару и бульоны готовить. Но легче не стало. Вот терапевт и решил направить в дневной стационар.
Я открыл медицинскую карту пациента и просмотрел анализы. Так, главный показатель обострения хронического панкреатита в анализе крови – это повышение амилазы. Здесь она на верхней границе нормы. Странно. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполнено, в заключении – диффузные изменения поджелудочной железы. Однако это ещё не показатель, такое заключение наш врач пишет все пациентам подряд. Эта формулировка означает, что поджелудочная железа неоднородна, что бывает практически у каждого пациента. С современным ритмом жизни это неудивительно.
– Давайте я вас осмотрю, – скомандовал я.
После пальпации живота я перешёл к аускультации. Многие ошибочно полагают, что аускультировать можно только лёгкие. На самом деле это не так, выслушать патологические шумы можно и в брюшной полости. И как раз в этом случае я явно выслушал пульсацию брюшной аорты. Ну, вот всё и встало на свои места.
– У вас не обострение хронического панкреатита, – заключил я, закончив осмотр.
– А что тогда? – удивился пациент.
– Стеноз брюшной аорты. Состояние, когда главный сосуд в брюшной полости сужается и не пропускает достаточное количество крови. Из-за этого органы должным образом не питаются, и начинается их ишемия. Отсюда и боль, – объяснил я.
– Ого, вы это поняли, выслушивая мой живот? – недоверчиво спросил мужчина.
– Да. А что вас удивляет? – поинтересовался я.
– Просто до вас никто это не делал, – ответил пациент, – а это лечится?
– Конечно. Сейчас распишу вам другие препараты и напишу направление в областной центр к гастроэнтерологу. Лучше заняться этим как можно оперативнее, чтобы поскорее вылечиться, – ответил я.
На самом деле, есть ещё одна причина для скорейшего лечения. При запущении этого процесса может начаться уже необратимая ишемия органов и их некроз. Но этого сообщать пациенту не стоит, чтобы зря не впадал в панику.