Еда, которая вам действительно нужна

Синельникова А. А.

Часть 4

Нарушения пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения (расстройства приема пищи) — класс психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нарушениями в приеме пищи. В числе прочих к расстройствам приема пищи относят нервную анорексию, нервную булимию, психогенное переедание, а также ряд других расстройств. Нарушения пищевого поведения относятся к психическим расстройствам.

Нервная анорексия

Обычно под анорексией понимают

болезненную худобу. На самом деле все совсем иначе: худоба — это худоба, а анорексия — это психическое расстройство, которое характеризуется отсутствием аппетита и чувства голода либо сознательным отказом от пищи. Причина такого отказа — в болезненном желании похудеть. В 8 из 10 случаев анорексии подвержены молодые девушки. В России случаи заболевания анорексией становятся все более частыми; то же самое происходит в западных странах. В США, например, в начале 1980-х годов провели исследования, выяснив, что анорексии подвержены порядка 2,5 % населения планеты. Уже через десять лет эта цифра выросла вдвое.

Согласно последним данным, анорексии подвержены от 16 до 20 % населения Земли. Если мы посмотрим на нашу страну, то увидим, что среди студенток трех крупнейших университетов симптомы пищевого расстройства обнаружены у 46 % процентов. Цифра выглядит страшно, но на самом деле здесь следует обратить внимание на слово «симптомы», а не «диагноз». Почти половина девушек в России испробовали строгие диеты, мочегонные средства, изнурительные физические нагрузки, голодовки и вызывание рвоты после приема пищи. Это, опять же, не значит, что половина девушек в нашей стране толстые, — это значит, что они считают себя толстыми.

И неудивительно, ведь мода на худобу — один из признаков современного образа жизни. Поэтому и анорексия, что самое ужасное, является заболеванием модным. В Интернете функционирует множество сайтов, пропагандирующих анорексию, призывающих перестать есть. Там размещают свои фотографии девушки, словно вышедшие из концлагеря. Есть и сайты под говорящим названием «40 килограммов» — такой вес декларируется как оптимальный для молодой женщины. Все, что больше, — уродливая толстуха.

Модели, которых выдают за эталон красоты, давно не обладают параметрами 90 х 60 х 90, по нынешним меркам это пышка. Сложно разобраться, почему худоба стала модной; одной из причин, возможно, служит то, что худоба стала признаком успешности. Возможно, это связано с самоконтролем: умеешь контролировать вес — значит, умеешь контролировать поступки, значит, контролировать свою жизнь, значит, добиваться успеха. Следовательно, нет нужды учиться, работать, стараться — достаточно перестать есть, и успех сам придет в руки.

Но с медицинской точки зрения анорексия — нечто совсем другое. Это психическое расстройство означает, что уже не девушка контролирует свои привычки, а привычки контролируют ее; что не она контролирует свою жизнь, а некие мировые стандарты контролируют ее самооценку, а в конечном итоге — жизнь. Именно жизнь, ибо это заболевание наносит непоправимый вред здоровью.

Самый главный симптом анорексии — человек стремится похудеть, при этом не будучи полным. Посмотрите на свою подругу или родственницу: допустим, ее рост 170, а вес — 55. Она сбрасывает несколько килограммов, что уже, по сути, необязательно. Но если, дойдя до веса в 50 кг, она продолжает худеть, считая себя толстой, это уже симптом. Среди других симптомов — панический страх набрать вес, чувство вины в случае, если это случилось, стремление наказать себя за такой проступок. Для наказания могут использоваться разные средства, от голодовки до тяжелейших физических нагрузок. Наконец, показательно отношение к еде: еда — это враг.

Самое страшное в анорексии — ее последствия. Прекращение менструаций, выпадение волос, общее истощение. И наконец, анорексия может убить! По данным ВОЗ, пятая часть всех больных анорексией умирает от этой болезни. А поскольку заболевают ею в молодом возрасте, то и жизнь оказывается коротка: с анорексией долго не живут.

Но

это заболевание лечится, если вовремя обратиться к специалисту. В данном случае — не к диетологу, не к психологу, а к психиатру. Бояться этого не стоит, ибо, во-первых, не все случаи анорексии требуют госпитализации, а во-вторых, расстройство пищевого поведения не означает, что человек сумасшедший. Психом его никто считать не станет, инвалидность не навесит, в правах не ограничит. Психиатр не станет шуровать электрошоком, его главная задача — помочь преодолеть страх полноты. Когда эта задача выполнена, к лечению подключаются диетологи, которые разрабатывают для пациента специальную диету. Эта диета поможет поддерживать оптимальный вес и здоровую работу организма.

Нервная булимия

Если анорексию в быту понимают как худобу, то булимию — как обжорство. Но и здесь закралась ошибка: булимия — такое расстройство психики, при котором человек практически не может контролировать собственный аппетит и количество съедаемой пищи. Это не тот случай, когда человек, отпахав весь день на работе, наедается на ужин «от пуза»; при булимии и обычного веса девушка может зараз умять полную кастрюлю супа и потребовать второе.

Причины у этого расстройства совсем другие, нежели у анорексии. В этом случае еда — лекарство от депрессии, способ, который называется «заедать стресс». Механизм понятен, поскольку еда запускает механизм выделения гормонов удовольствия и, как результат, избавляет от тревоги и помогает расслабиться. Замечено, что бесконтрольное поглощение пищи чаще всего начинается на фоне развивающейся депрессии или сильного стресса. Эта ситуация — еще не булимия, из тех, кто «заедает» стресс, булимией страдают далеко не все, но около 25 %. Со временем человек начинает «заедать» не только стресс, но и вообще любые проблемы, и не только крупные.

Главная опасность булимии — ожирение. Основная психологическая проблема тоже сводится к контролю над ситуацией, но здесь это страх потерять контроль над количеством поглощаемой пищи. Но лишний вес — не есть главный признак булимии, главный признак — то самое отсутствие контроля, когда человек просто ест и не может остановиться, и это происходит не эпизодически, а регулярно.

Переедание рождает чувство вины и умножается на страх ожирения. Отсюда идет второй признак булимии — немедленное избавление от съеденного. Чаще всего — вызыванием рвоты или приемом слабительных препаратов. Средства для похудения тоже очень популярны среди страдающих булимией, более того, именно они — самые частые покупатели этих средств.

Распознать булимию можно по непреодолимой тяге к пище. Когда еды нет — такой человек становится подавленным или, наоборот, слишком раздражительным и нервным. При булимии человеку свойственны панический страх набрать вес, наркотическая тяга к еде, вызывание рвоты после приема пищи, потеря работоспособности, потеря иных интересов в жизни, четкие рамки веса (обычно заниженные), чередование периода диет, усиленных физических нагрузок и голодовок с приступами переедания.

Заметить булимию у своего знакомого или даже близкого человека бывает не так просто, потому что ее стыдятся и свою зависимость от еды стараются скрыть, — как и привычку сразу избавляться от съеденного.

Булимия лечится, причем легче, чем анорексия. Главное здесь — справиться с основной проблемой, а основная проблема, как мы выяснили, это депрессия. Психотерапевт поможет справиться с депрессией, найти безвредные и даже полезные способы борьбы с ней и научиться приемам самоконтроля.

Психогенное переедание

Переедание (обжорство) — расстройство пищевого поведения, при котором человек чрезмерно много ест, набирая лишний вес. Иногда говорят, что причина переедания — стремление получить удовольствие от еды; в действительности причина и в этом случае не в наслаждении, а в стрессе. Еда помогает смягчить последствия стресса, снять нервозность, напряжение и усталость.