Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Куттер Петер

В определенных случаях, например, если в процессе групповой терапии выявляются супружеские проблемы, пациенту можно порекомендовать пройти курс терапии супружеских пар, который прошел господин Момберг из группы I вместе со своей супругой. Подобная тера­пия позволяет супругам открыто обсудить конкрет­ные проблемы их двусторонних отношений и найти их верное решение.

17.2. Результаты психоаналитической групповой терапии

О результатах психоаналитиче­ской групповой терапии целесообразно судить минимум через четыре года после окончания терапии, поскольку только по истечении этого срока терапевт может опреде­лить, какую пользу принесли пациенту групповые

сеансы, поспособствовало ли осознание его бессознательных

187

конфликтов не только избавлению от симптомов, но и формированию нового отношения к себе и окружаю­щим. Однако насколько бы волнующим ни был катам-нез, в психоанализе он не практикуется, поскольку пациент стремится избавиться от опеки психоанали­тика, и это следует приветствовать как фактор, благо­творно влияющий на развитие самостоятельности. Поэтому я знаю совсем немного о том, что произошло с участниками трех терапевтических групп в течение трех лет после окончания нашей совместной работы. Однако и то немногое, что мне удалось узнать, является прекрасной иллюстрацией возможностей групповой терапии.

Эльфрида из группы III дважды брала у меня психо­аналитическую консультацию. Эльфрида познакоми­лась с мужчиной, и между ними сложились отношения, которые по сравнению с ее прежним браком можно было назвать достаточно зрелыми. Кроме того, она успешно сдала экзамены по социальной педагогике. До меня доходили слухи, что Улла рассталась со своим прияте­лем, освободившись от отношений, которое напоминали симбиоз, и продолжает учиться.

Господин Гетц из группы I попросил меня предоста­вить ему рекомендацию для поступления в училище. Судя по его тону, он не испытывал при этом раздраже­ния. К тому времени он познакомился с девушкой; они прекрасно понимали друг друга. Ознакомившись с боль­ничной документацией, я узнал, что госпожа Шнейдер искала возможность получить консультацию для роди­телей в связи с проблемами в воспитании детей; в ее отношениях с другом сохранялась некоторая напря­женность. Госпожа Шлее обратилась ко мне через год после окончания терапии. Она испытала потрясение, поскольку новый друг ее тоже разочаровал. Госпожа

188

Шлее была не в состоянии выпутаться из сетей патоло­гических отношений. Сначала она плакала, но потом взяла себя в руки и постаралась найти выход из сложив­шейся ситуации. Я получил письмо с иностранным штемпелем от госпожи Мюллер. Она писала, что никак не может решить, остаться ли ей за границей или возвра­титься в Германию, и добавляла: «Найти верное реше­ние нелегко, но как только оно найдется, все остальное решится само собой».

Напрашивается вывод, что психоанализ, групповой или индивидуальный, не избавляет людей от проблем, но создает предпосылки для самостоятельного их реше­ния. Когда эта книга уже готовилась к печати, я полу­чил письмо от господина Момберга. Он сообщал о своем повышении в должности и писал: «Это означает, что я в какой-то мере переступил порог, преодолел проме­жуточную стадию... В этом мне помогла группа... С некоторым опозданием выражаю Вам свою призна­тельность» .

Мария из группы II посетила меня через полгода после окончания терапии, чтобы показать мне своего трехмесячного ребенка. Она была совершенно счастлива и с благодарностью вспоминала групповые сеансы.

Альберт прислал мне письмо, в котором писал:

«В последнее время я многое понял. Это понима­ние ошеломило меня своей простотой. Я до сих пор зада­юсь вопросом, почему я не понял этого раньше. Мне часто снится, что я не могу спуститься вниз с большой высоты. Однажды я рассказывал Вам об этом. И вот меня осенило — во сне я вижу долину, по которой мы катались в детстве на велосипеде, и несчастный слу­чай произошел как раз у подножия горы. В моем

изло­жении эта догадка выглядит тривиально, но она все объясняет».

189

17.3. Послесловие

Надеюсь, что данная книга позво­лит читателям, далеким от психотерапии, заглянуть в интереснейшую область психоанализа и составить определенное мнение о психоаналитической групповой терапии. Надеюсь также, что психоаналитики, практи­кующие групповую терапию, смогут почерпнуть из моей работы необходимые сведения. Ознакомившись с совре­менной научной литературой по теории нарцистизма и теории ранних объектных отношений, я с сожалением вынужден признать, что выбрал не совсем верный под­ход в терапии второй и третьей групп. Тем не менее я уверен, что выбранный мной подход не препятствовал развитию терапевтического процесса и в той, и в дру­гой группах, поскольку динамика развития группового процесса обусловлена характером каждого пациента, а не теориями, которых придерживается руководи­тель группы.

190

ПРИМЕЧАНИЯ

Предисловие

¹ Aspekte der Gruppentherapie, in: Psyche, 24. Jg. (1970), S. 721— 738; Ubertragung und Prozep in der psychoanalytischen Gruppen­therapie, in: Psyche, 25. Jg. (1971), S. 856-873; Uber Paarbildung in der psychoanalytischen Gruppentherapie, in: Gruppenpsychothe-rapie und Gruppendynamik, Band 6 (1972), S. 125-133; Metho-den psychoanalytischer Gruppenarbeit, Teil I und II, in: Zeitschrift fur Psychotherapie und medizinische Psychologie, 23. Jg. (1973), S. 15-23 und 51-54.

1. Показания к применению групповой терапии

¹ R. R. Greenson, Technik und Praxis der Psychoanalyse, Band I, Stut­tgart 1973, S.58H.

² К. Frank, Indikationen zur psychoanalytischen Gruppentherapie, in: Psyche, 22. Jg. (1968), S. 778-785.

³ S Freud, Die Freudsche psychoanalytische Methodc, in: Ges. Werke, BandV.S.5. ^\ S. H. Foulkes and E. J. Anthony, Group Psychotherapy, London 1957, S. 29; S. H. Foulkes, Gruppenanalytische Psychotherapie, Munchen 1974, S. 141.

2. Понимание , наблюдение , объяснение

¹ H. Ezriel, A psychoanalytic approach to the treatment of patients in groups, in: British Journal of Medical Psychology, Vol. 23 (1950), S. 59-74.

191

² H. Argclander, Die Analyse psychischer Prozcssc in dcr Gruppc, in: Psyche, 17. Jg. (1963/64), S. 481.

³ S. Freud, Jcnseits des Lustprinzips, in: Gcs. Wcrkc, Band XIII, S. 17.

⁴ A. Lorenzer, Sprachzerstorung und Rekonstruktion, Frankfurt 1970, S. 104 ff.

⁵ S. Freud, Drei Abhandlungen zur Sexualthcorie, in: Ges. Werkc, Band V,S. 27-145.

⁶ E.H. Erikson, Kindheit und Gesellschaft, Stuttgart 1961, S. 228-248.

⁷ P. Kutter, Aspekte der Gruppentherapie, a.o. 0., S. 729—733.

⁸ R. A. Spitz, Vom Saugling zum Kicinkind, Stuttgart 1967; M. S. Mah­ler, Symbiose und Individuation, Band I: Psychoscn im fruhen Kin-dcsaltcr, Stuttgart 1972.