Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности

Удовик Сергей

Интересно еще и то, что многие специалисты могут использовать свое положение как способ справляться с эмоциональным напряжением. Так Г. А. Робертс (1998), F. Holloway, G. Szmukler & J. Garson (2000) обнаружили что треть врачей, имеющих доступ к лекарственным препаратам, используют свое положение, чтобы брать необходимые лекарства. А количество употребляемого ими алкоголя превышает средний уровень по популяции. К таким же выводам приходит С. А. Бабанов (2007) в своем исследовании, где отмечает что больше 80 % медицинского персонала употребляют регулярно алкоголь. К схожим данным приходят многие исследователи [107, 116, 174].

Синдром эмоционального выгорания является комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или утомления, при этом

главным фактор – эмоциональное истощение.

На данный момент три признака синдрома эмоционального выгорания считаются ключевыми:

1. Истощение. Оно определяется как чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После отдыха эти явления уменьшаются, однако возобновляются по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию. Чаще всего признаки физического и эмоционального истощения наблюдаются у специалистов, работающих в системе «человек – человек». Развитию синдрома эмоционального выгорания предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах.

2. Личностная отстраненность. Профессионалы при изменении своего сострадания к пациенту (клиенту) расценивают развивающееся эмоциональное отстранение как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе. В крайних проявлениях человека почти ничто не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика – ни положительные, ни отрицательные обстоятельства. Утрачивается интерес к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.

3. Ощущение утраты собственной эффективности, или падение самооценки в рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

В настоящее время нет единого взгляда на структуру синдрома эмоционального выгорания, но можно сказать, что он представляет собой личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных и напряженных отношений в системе «человек – человек». Последствия выгорания могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационно-установочных) изменениях личности. То и другое имеет непосредственное значение для социального и психосоматического здоровья личности.

Г. Соннек (1994) добавил к этим трем признакам еще один – витальную нестабильность, все вместе они представляют собой первые признаки «развития предсуицидального состояния». Он приводит следующие симптомы витальной нестабильности: депрессия, подавленное настроение, возбудимость, чувство стесненности, тревожность, беспокойство, чувство безнадежности и раздражительность. Эмоциональное выгорание, по его мнению, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью, в особенности в профессиональных группах врачей. Это фактор (наряду с депрессиями и лекарственными зависимостями), увеличивающий вероятность суицида.

Таким образом, у людей, пораженных синдромом эмоционального выгорания, как правило, выявляется сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и признаков социальной дисфункции. Наблюдаются хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна, личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Общими соматическими симптомами являются: головная боль, гастроинтестинальные (диарея, синдром раздраженного желудка) и кардиоваскулярные (тахикардия, аритмия, гипертония) нарушения.

§ 3. Подходы к диагностике и профилактике эмоционального выгорания

Надо отметить, что эмоциональное выгорание – процесс достаточно коварный, поскольку человек, подверженный

этому синдрому, часто мало осознает его симптомы. Он не может увидеть себя со стороны и понять, что происходит. Поэтому он нуждается в поддержке и внимании, а не конфронтации и обвинении. К. Маслач (1978) считает, что «сгорание» не является неизбежным. Должны быть предприняты профилактические шаги, которые могут предотвратить, ослабить или исключить его возникновение. Она подчеркивает, что многие из причин эмоционального выгорания содержатся не только в личностных особенностях людей, но и также в определенных социальных и ситуативных факторах. На данный момент существуют несколько методик, активно применяемых в диагностике эмоционального выгорания (см. таблицу 4) [132,149].

Таблица 4. Опросники, используемые для диагностики эмоционального выгорания.

На данный момент в сфере труда психодиагностика используется в двух важных аспектах: диагностике психического состояния работника в процессе длительной деятельности и диагностике при отборе на вакансию [152]. Нужно сразу сказать, что подход к этому в зарубежных странах и в России кардинально отличаются [168]. Это связано с совершенно другой системой оказания психологической помощи. Так, в Англии сотрудника могут не пустить на работу, если он не выполнил программу, предусмотренную его страховкой (например, сотрудник не прошел 10 сессий индивидуальной психотерапии в году, как положено по его трудовому договору). В страховку достаточно часто включены консультации психолога и психотерапевта. В России на данный момент подобной системы нет.

Психологический профессиональный отбор имеет большое значение в работах, связанных со сложными, экстремальными условиями работы (риск, длительная нагрузка, замкнутость пространства, тяжелые климатические условия и т. д.) [135, 136, 137]. Далеко не все сотрудники способны работать в подобных условиях, поэтому достаточно много внимания этому уделяют в правоохранительных органах и МЧС. Сотрудники правоохранительной системы подвержены повышенному риску развития эмоционального выгорания, так же как сотрудники службы спасения. Это связано с огромной ответственностью, достаточно жесткими условиями труда и прямым риском для жизни. Важно обладать профессионально значимыми качествами, чтобы в процессе помощи другим погасить внутренний инстинкт самосохранения и выполнить свои должностные обязанности, что может приводить к неизбежности психотравмирующих событий.

Наиболее распространенным средством является постоянное и постепенное повышение квалификации сотрудника. Это связано с тем, что знания, полученные в университете, постепенно устаревают и требуется их пополнение. Второй причиной могут быть инновационные изменения деятельности на рабочем месте или изменение работы самого учреждения или организации. В зарубежной литературе фигурирует даже единица измерения устаревания знаний специалиста, так называемый период полураспада компетентности, заимствованный из ядерной физики. В данном случае означает продолжительность времени после окончания учебного заведения, когда в результате устаревания полученных знаний по мере появления новых знаний и новой информации компетентность специалиста снижается на 50 % [53].