Если хочешь быть счастливым
Шрифт:
Е.Вегпе (1977) составил специальный опросник, охватывающий весь жизненный путь больного. Биографическое исследование позволяет прогнозировать жизненную траекторию и возможные обострения невроза. Целью лечения становится смена минуса на плюс, а диагностика позиций позволяет планировать его стратегию и тактику. Для воздействия на личностный комплекс Е.Вегпе (1961) разработал психотерапевтическую система'трансактного анализа. Здесь основное внимание уделяется тем неприятностям, которые возникают
Наблюдение за больными привело Е.Вегпе к открытию, что существует три состояния индивида («Я-состо-яния»): Родителя (Р), Взрослого (В) и Дитяти (Д). Р скопирован с родителей или авторитетов; В - компьютер, та часть, которая работает; Д -это то, что остается от детства. Диагноз «Я-состояний» называется структурным анализом. Общаясь, люди обмениваются сти мулами, которые Е.Вегпе называет трансакциями. В основе продуктивных отношений лежат простые местные трансакции. Скрытые трансакции приводят к игре, усиливающей эмоциональное напряжение и конфликт, а затем к той или иной форме невроза. Люди стремятся к близости и боятся ее. Невротики заменяют близость играми, этим суррогатом близости, приводящим к болезни.
В процессе лечения больные учатся различать в себе и других «Я-состояния», выбирать формы общения и продуктивно строить свои отношения с людьми, что в конечном итоге приводит к смене личностной позиции, выходу из сценария и излечению.
На первый взгляд, система Е.Вегпе представляется достаточно стройной, логичной и завершенной. Однако обращает на себя внимание тот факт, что при типирова-нии личностного комплекса не принимается во внимание отношение к труду, которое формируется в процессе совместной деятельности с другими людьми и влияет на все остальные параметры личностной структуры (Н.М.Зульфугаров, 1983; И.С.Кон, 1984; А.МазЬлу, 1971; А.КетршзЫ, 1975 и др.). Поэтому необходимо также рассматривать параметр «ТРУД» (Ь.5е\'е, 1976).
При неврозах психопатологическая составляющая достаточно тесно связана с личностными особенностями больного (Е.К.Яковлева, 1958; В.Ф.Жуков, 1981;
Б.Д.Карвасарский и др., 1984; Н.Д.Лакосина, 1984;
В.С.Подкорытов, 1984; В.Я.Семке, 1987; М.Ьахепаи-е, 1974; Е.Вегпе, 1977; .Г.Са\-епаг, Ь.СаиаШ, 1979 и др.).
Многие представители западных психотерапевтических школ (З.Ргеий, 1923; У.Ргапс!, 1973; С.Ко§ег5, 1975;
А.ВезК, 1979; Р.Ьопаоп, С.Юегтап, 1982 и др.), обращая внимание на особенности личности, зачастую недооценивают патофизиологические механизмы развития психопатологического синдрома. Они считают, что все клинические проявления невроза - форма психологической защиты. В терапии упор делается на психотерапевтические методы, так или иначе воздействующие на личностные структуры, а необходимость фармакоте-рапии фактически отрицается.
Однако само развитие психопатологических проявлений при неврозах подчиняется медицинским законам (К.Егп81, С.Егп51,1965). Кроме того, невроз развивается при наличии «биологического (органического) звена» (Ю.А.Александровский, 1976). Во время затяжного течения можно наблюдать оторванность синдромокине-за от психогении (Н.Д.Лакосина, 1970; Б.Д.Карвасарский, 1980; Е,И.Макеева, 1981; В.П.Радченко, 1983;
З.Ю.Кутателадзе, 1985 и др.). Это объясняется тем, что нарушается
Длительное течение заболевания часто определяет невротическое и патохарактерологическое развитие (Г.К.Ушаков, 1978; Б.Д.Карвасарский, 1980; Н.Д.Лакосина, 1985 и др.). Симптомы невроза могут стать настолько стойкими, что их трудно отличить от личностных характеристик (К.Нотеу, 1950).
Ядро невротического синдрома - эмоциональная патология (Б.Д.Карвасарский, 1980; В.С.Ротенберг, В.В.Аршавский, 1984; П.В.Симонов, 1984; Е.А.Рождественская, 1987; .Г.МагЬ;, 1970; С.Коеегв, 1975;
А.КетртзК, 1975; М.Рпеа, 1982; К.Разпаи, 1984 и др.). Облигатными же симптомами эмоционального спектра выступают различные проявления тревоги (Б.В.Кулагин, 1981; А.К-Ануфриев, 1985; А.ВезЬ, 1979 и др.).
Эмоциональные характеристики играют особую роль при формировании невротической личности и на стадии предболезни (Б.Д.Петраков, Л.Б.Петракова, 1984;
С.Б.Семичов, 1987 и Др.), а фиксированные комбинации эмоций являются существенными личностными характеристиками (К..Р1и1:сЫЬ, 1962). Эмоции имеют важное значение в жизнедеятельности организма С.1гагс1, 1980). Поэтому ясно, что при неврозах психопатологический синдром в своих проявлениях взаимосвязан с состоянием соматовегетативной сферы и адаптационными процессами (А.В.Вальдман, Ю.А.Александровский, 1987).
Соматовегетативная симптоматика является облигат-ной для неврозов и отличается большим разнообразием (В.К-Мягер, 1976; Б.Д.Карвасарский, 1980; В.А.Абабков, 1981; О.Ф.Панкова, 1983; М.В.Коркина, 1984; Ю.П.Чар-гейшвили, 1985 и др.). Больные неврозами отличаются конституциональными соматотипическими особенностями, на фоне которых легче формируются механизмы этого заболевания (И.Г.Беспалько и др., 1985; Н.А.Корнетов, 1986 и др.).
Очень часто за соматовегетативной симптоматикой скрывается эмоциональная невротическая патология (В.Д.Тополянский, М.В.Струковская, 1986; В.\Уаув1е1(1 ег а1., 1978 и Др.). Представители психосоматических школ (Р.А1ехапаег, 1950; Р.НаЬп, 1977; 51.АЬгеп8, 1983 и др.) выделяют понятие «психосоматическая личность», не видя принципиальной разницы в генезе неврозов (Р.НаЬп, 1977). Только в тех случаях, когда воспитание накладывает запрет на психопатологические симптомы, вместо невроза развивается психосоматическое заболевание (В.С.Ротенберг, В.В.Аршавский, 1984).
Адаптационная составляющая и личность
Неврозы - это болезни нарушенной адаптации (Ю.А.Александровский, 1976; Ц.П.Короленко, 1978;
Г.К.Ушаков, 1978; Б.Д.Карвасарский, 1980; З.Ю.Кута-теладзе, 1985; А.В.Вальдман, Ю.А.Александровский, 1987 и др.). Она нарушается на социальном, личностном и биологическом уровнях. Существуют психологические и биологические концепции адаптации.