Фобии. Терапия древних страхов современного человека
Шрифт:
В своей практике мне доводилось работать с людьми, отождествившими себя с описанными в профессиональной психологической литературе случаями фобий и, по сути, применившими к себе чужой диагноз. Не секрет, что многим из нас свойственно примерять на себя чужие роли. Часто в этом нет ничего плохого – напротив, переживание чужого опыта может обогатить наш собственный. Однако в случае фобических расстройств это таит немалую опасность. Руководствуясь сказанным выше, я призываю читателя осторожно и критично относиться к предлагаемым примерам и подходам. Каждый из нас гораздо сложнее любой, даже самой мудрой, схемы. Как однажды пошутил мой клиент, дорогой айфон в руках резвого ребенка может стать отличным молотком для забивания гвоздей.
Большинство из нас знает о том,
Возможно, у некоторых читателей вызовет удивление, а то и недовольство то, что тема социофобии осталась вне фокуса моего рассмотрения. Это связано с двумя факторами. Во-первых, до сих пор не сформировалось единого представления о социофобии именно как о фобии, а в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим болезням (DSM-5) то, что называлось ранее социофобией, подпадает под определение социального тревожного расстройства. Во-вторых – и этот фактор является наиболее значимым для меня, – на сегодняшний день я не нахожу возможности выделить конкретные методы, позволяющие работать с социофобией. Те, кто обращался ко мне с этим вопросом, как правило, убеждали в том, что эта проблема является лишь вершиной айсберга, в основании которого лежат более глубокие проблемы.
Хочу отметить, что в своей психотерапевтической практике я не придерживаюсь единой парадигмы и не отношу себя к представителям той или иной терапевтической модальности. Однако, будучи клиническим психологом, акцентирую внимание читателя на принципе «не навреди», полагая, что памятование о нем является исключительно важным для работы с фобиями. Это так или иначе отразится на изложенных в книге идеях.
Несмотря на то что я предлагаю читателю методы и подходы, применение которых довольно экологично, не могу не сказать несколько слов о правилах безопасности, касающихся использования тех или иных методик. Чем глубже метод и чем больше времени мы ему уделяем, тем более возрастает вероятность возникновения сильных чувств и переживаний. В силу этого, приступая к практике, имеет смысл убедиться в стабильности собственного психологического состояния, задуматься о возможности при необходимости обратиться к помогающему специалисту. Следует помнить, что даже самое эффективное лекарство в определенных ситуациях может стать ядом. Не существует безопасных и эффективно работающих для всех методов.
Это предупреждение в равной мере касается как помогающих специалистов, так и тех, кто намеревается работать самостоятельно. Неверно истолкованный симптом может привести к выбору неверного метода. В наиболее тяжелых случаях это может вызвать манифестацию психоза.
Особая тема, которую я оставляю за рамками книги, относится к детским фобическим расстройствам. Это связано с тем, что у меня нет достаточных для описания в книге опыта и квалификации работы с детьми. Хочу лишь отметить, что специфика детских фобий при внешнем сходстве со взрослыми имеет ряд отличий. А потому попытка применить информацию, относящуюся к психике взрослого, к ребенку вряд ли приведет к успеху.
Читателя может удивить то, что мой фокус освещения темы смещен от поиска причин возникновения фобического расстройства к контексту, тому полю, где оно функционирует. Как показывает опыт, поиск причин оказывается хотя и важным, но отнюдь не необходимым элементом лечения. Перефразируя слова Л. Витгенштейна, утверждавшего, что факты относятся не к решению, но к самой проблеме, замечу, что причины возникновения фобий будут интересовать нас лишь как точка
Предлагая в книге практики и методы самокоррекции, я исходила в том числе и из соображений безопасности. Именно метафорический подход в лечении фобий может оказаться наиболее продуктивным, когда речь идет о самостоятельной работе. Хорошим способом коррекции фобических расстройств является работа с метафорическими ассоциативными картами (МАК) и картами Симболон. В книге читатель найдет описание такой работы. Я выражаю надежду на то, что книга может быть полезна как для людей, ищущих способы самостоятельно справиться с проблемой, так и для специалистов, желающих расширить арсенал применяемых методик.
Еще несколько замечаний. Описание фрагментов сессий и клиентских случаев приводится с разрешения клиентов. Имена участников были изменены. Большинство приведенных в книге клиентских случаев были описаны в рамках бесплатных демосессий. Это связано с моими убеждениями, основанными на необходимости сохранения конфиденциальности, и представлениями о том, что наблюдатель меняет то, что наблюдает.
Думаю, что читатель, держащий в руках эту книгу, скорее всего, обратился к ней не из праздного любопытства. С большой вероятностью он испытывает потребность разобраться с темой фобии в силу того, что сталкивается с этим сам или от фобий страдают его близкие. Не секрет, что обращение к помогающему специалисту иногда не приносит облегчения, и нам не остается ничего иного, как искать информацию о том, чтобы справиться с проблемой самостоятельно. Мне хорошо известно, что не все специалисты разделяют мнение, согласно которому владение клиентом информацией облегчает процесс лечения. Я же придерживаюсь позиции, согласно которой понимание механизма проблемы может облегчить ее решение. И уверена, что осведомленность в том, что с нами происходит, может способствовать исцелению фобии.
В начальных главах книги я предпринимаю попытку разграничения фобий, тревожных и панических расстройств и собственно страха. Такой ракурс рассмотрения связан с пониманием того, что неправильная постановка проблемы пагубно действует на возможность исцеления. Предлагаемые модели и представления преследуют цель более эффективно применять предложенные в книге практики. Они могут как использоваться для самопомощи, давая толчок для лучшей коррекции собственных процессов, так и навести на мысль об интеграции методов в практику помогающих специалистов.
Описание психоаналитического взгляда на фобии, которое я включила в книгу, не только дает важные ключи к функциональному пониманию природы фобических расстройств, но и позволяет избежать ошибок в выборе подходов к лечению. Этот материал может быть полезен как для широкого круга людей помогающих специальностей, так и для тех, кто сам страдает той или иной фобией или хочет помочь своему близкому человеку.
Основной содержательной частью книги является описание проективных подходов к лечению фобий. Название подхода проективным кому-то может показаться спорным. Тем не менее в соответствующих главах я предприму попытку дать этому обоснование. В книге я предлагаю два метода работы с фобиями в проективном ключе. Первый связан с возможностями чистого языка и символического моделирования – подходом, предложенным Дэвидом Гроувом и существенно развитым Уэнди Салливан и Джуди Рэз. Второй представляет способы коррекции фобических расстройств с применением метафорических ассоциативных карт (далее МАК). К проективным техникам я отношу и возможность работы с предметными якорями – метод, впитавший некоторые принципы системно-феноменологического подхода.