Гармония семейных отношений

Капустин Дмитрий

Еще одна причина женского бесплодия — заболевание маточных труб. Это связано с повышенной чувствительностью их слизистой оболочки к инфекции (гонорея, туберкулез половых органов), в результате чего образуются спайки, перекрывающие просвет труб и исключающие встречу сперматозоидов с яйцеклеткой.

Обычный медицинский аборт резко повышает риск возникновения воспалительного процесса в трубах. Выскабливание полости матки при удалении оплодотворенной яйцеклетки неизбежно травмирует и места соединения с ней маточных труб. Сечение же маточной трубы в толще матки составляет всего 1 мм, и спаечный процесс в этой части трубы как результат постабортной воспалительной реакции может исключить наступление последующей беременности. Но если даже не весь просвет трубы

на том или ином участке закрыт спаечными или рубцовыми образованиями и сперматозоиды все же проникают через препятствие и сливаются с яйцеклеткой, то она из-за больших по сравнению со сперматозоидом размеров бывает не в состоянии преодолеть этот суженный просвет. Таким образом развивается трубная беременность, которая заканчивается разрывом трубы и гибелью плода. В немалой степени внематочной беременности способствуют атрофия мерцательного эпителия и слабость мышечной перистальтики труб, в норме транспортирующих оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Если один конец трубы заканчивается в матке, то второй воронкообразным расширением открыт в брюшной полости и предназначен для захватывания родившейся яйцеклетки. Закупорка этого конца трубы вследствие оперативных вмешательств или воспалительных процессов в малом тазу исключает наступление беременности на стороне поражения.

Созревание яйцеклетки в яичнике происходит циклически (примерно одна яйцеклетка в месяц) и регулируется нейрогуморальными механизмами. Недостаток или отсутствие нужных гормонов гипофиза или яичников ведет к недоразвитию половой системы в целом, рождению неполноценной яйцеклетки, не способной к оплодотворению.

К такого рода нарушениям созревания яйцеклетки ведут различные заболевания гипофиза и гипоталамической области (ожирение, акромегалия, адипозогенитальный синдром, опухоли и др.), щитовидной железы (гипер- и гипоти-реоидизм), болезни надпочечников (болезнь Аддисона и синдром Иценко — Кушинга), поджелудочной железы (сахарный диабет) и ряд других.

Функция яичников может ослабевать и при тяжелых нервно-психических травмах, инфекционных заболеваниях (особенно, как и у мужчин, при эпидемическом паротите), дефиците витаминов Е и С, хронической алкогольной и никотиновой интоксикации, гормонопродуцирующих опухолях. Опухоли, если они не сопровождаются выработкой тех или иных гормонов, и кисты яичников редко приводят к бесплодию, так как известно, что даже 1/10 часть яичника способна поддерживать нормальную менструальную функцию и овуляцию.

Довольно частыми причинами нарушения функции яичников являются ангины, паротит, скарлатина, перенесенные в период полового созревания. Вот почему необходимо уделять большое внимание своевременному лечению этих заболеваний; при хроническом тонзиллите необходимо постоянное наблюдение лор-врача.

Нарушением функций яичников и, как следствие, бесплодием сопровождается ожирение.

Общеизвестно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Это в полной мере относится и к такому состоянию, как бесплодие, которое чаще всего является следствием различных заболеваний в разные периоды жизни человека. Хотя надо признать, что профилактика бесплодия начинается еще до рождения ребенка. Соблюдение беременной женщиной режима труда и быта, полноценное питание, выполнение гигиенических мероприятий, здоровый психоэмоциональный климат в семье способствуют нормальному развитию половой системы ребенка. Следует учитывать неблагоприятное воздействие на формирование органов и систем ребенка алкогольной и никотиновой интоксикации. Это воздействие ощутимо даже в тех случаях, если беременная находится в накуренном помещении или когда зачатие произошло в состоянии алкогольного опьянения хотя бы одного из супругов.

Нередко осложнением детских инфекционных заболеваний является поражение половых желез, особенно в период полового созревания, при интенсивном их функционировании.

Частая причина обращения родителей к детскому гинекологу — воспалительные процессы половой сферы у девочек. Обучение с раннего возраста основам личной гигиены, обязательный туалет

наружных половых органов, в том числе после каждого акта дефекации — самые простые меры профилактики такого воспаления. Необходимо помнить, что слизистая оболочка половых путей девочек очень чувствительна к инфекции, которая, поднимаясь вверх, поражает матку, трубы и даже яичники. Не меньшее внимание родители должны уделять и гигиене мальчиков.

Источником заболевания может быть любой член семьи, если ребенок пользуется общими туалетными принадлежностями (мочалка и т. д.) или находится со взрослым в одной постели. Особенно это относится к такому контагиозному заболеванию, как гонорея.

Ненормальное строение наружных половых органов обычно обнаруживается родителями довольно рано, что и обеспечивает своевременную медицинскую помощь. Еще важнее это для мальчиков с явлениями крипторхизма, так как поздно выполненная операция по низведению яичка носит только косметический характер.

Частым осложнением перенесенного туберкулеза любой локализации бывает поражение яичников у девочек. Поэтому девочки, больные туберкулезом, должны неоднократно обследоваться детскими врачами-гинекологами.

Типичное осложнение поздно проведенных оперативных вмешательств (аппендэктомия, удаление кист яичников и т. д.) — спайки и рубцы в брюшной полости. Локализация их в области брюшного конца маточных труб приводит к бесплодию.

Позднее появление первых менструаций и их нерегулярность должны быть поводом для обращения к гинекологу или эндокринологу.

Неумение пользоваться контрацептивными средствами и ранняя половая жизнь часто ведут к нежелательной беременности, а следовательно, к аборту. О влиянии постабортных воспалительных процессов на различные участки половых путей женщины, приводящих к бесплодию, говорилось выше. Необходимо добавить, что женщина после подобной операции должна пройти курс противовоспалительного лечения и в течение года находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога.

Если воспалительные заболевания женской половой сферы, как правило, находятся под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, хорошо осведомленных об их последствиях, то совсем другое отношение к подобным заболеваниям у мужчин. Большинство воспалительных процессов половой сферы у мужчин, если они, конечно, не венерической природы, воспринимаются ими довольно спокойно, по крайней мере до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения в этой области и не начнет падать потенция. Вместе с тем любой даже плохо леченный воспалительный процесс в половых путях мужчины, поражая придаточные железы, резко снижает качество спермы, приводя к бесплодию.

Для счастья и благополучия будущего потомства пороки развития половых органов супругов или наследственные заболевания у родственников должны послужить поводом для посещения медико-генетической консультации.

Огромное значение в профилактике бесплодного брака имеет правильно проводимое, с учетом этапов полового развития человека, половое воспитание.

Юноши, а особенно девушки, уже к 14–15 годам должны знать о современных способах контрацепции. Это звучит неожиданно и для многих родителей страшно. Как учить свою дочь предохранению от беременности? Ведь это почти то же самое, что толкать ее на интимную близость…

Однако факты, которые становятся сейчас достоянием широких масс, свидетельствуют — другого пути нет. Судите сами — в Минске по результатам выборочных обследований установлено, что около 70 % девушек к 15 годам уже начинают половую жизнь. В то же время в РСФСР, как сообщил в печати В. Н. Серов, ежегодно фиксируется примерно 600 смертельных исходов от абортов, 99 % которых — криминальные. Идут на такие аборты, как правило, несовершеннолетние по двум основным причинам — не знают, как предохраниться от беременности, а забеременев, стыдятся или боятся сказать об этом своевременно. Положение стало настолько угрожающим, что в марте 1988 г. Минздрав СССР издал приказ о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям в срок до 28 недель включительно.