Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Для мигрирующей разновидности герпеса характерно изменение месторасположения высыпаний при каждом новом рецидиве заболевания.
При геморрагической форме прозрачное содержимое пузырьков превращается в кровянистое. Эта форма часто сочетается в дальнейшем с развитием некроза и изъязвлений, образованием слоистых корок и последующим рубцеванием тканей.
Сначала ограниченный одним участком, болезненный процесс при генерализованной форме перемещается по всему организму или органу. Высыпания
Зостериформная (похожая на опоясывающий лишай) разновидность простого (пузырькового) герпеса характеризуется расположением высыпаний в зоне того или иного нерва. Обычно это бывает в области конечностей, туловища, лица. Для этой формы герпеса характерны выраженные боли по ходу нервных волокон (невралгии) и общая интоксикация (повышение температуры тела, головная и мышечные боли).
Абортивное течение простого герпеса отличается неожиданной остановкой развития заболевания или их нехарактерной формой. Воспалительный процесс может ограничиться развитием покраснения и отека, без образования типичных пузырьков. К абортивному течению простого герпеса относят также случаи появления боли, жжения, дискомфорта в тех местах, где обычно у больного располагаются очаги герпеса, но без развития элементов сыпи.
Отечная форма простого герпеса чаще развивается на участках тела, богатых рыхлой клетчаткой: веках, губах, мошонке. При распространении отека вглубь может развиться слоновость – увеличение пораженных частей тела из-за резкого утолщения кожи и подкожной клетчатки в связи воспалением лимфатических путей и застоем лимфы. При расположении на коже герпетических высыпаний с плотным роговым слоем вместо пузырьков могут образовываться мелкие плоские узелковые элементы на слегка отечном фоне.
Наиболее тяжелой формой простого герпеса является эрозивно – язвенная. Заболевание развивается у детей, страдающих простой детской экземой или атопическим дерматитом. Она обычно развивается через 1–2 недели после контакта с больным герпесом. Эту форму герпеса характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, повышение температуры тела до 39–40 °C в течение 1–1,5 недель), обильная пузырьковая сыпь на обширных участках кожного покрова, увеличение и болезненность местных лимфоузлов. Высыпания появляются приступообразно в течение 2–3 недель с интервалами в несколько дней. Нередко одновременно с поражениями кожи в инфекционный процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, трахеи, глаз. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. На слизистых оболочках обычно образуются многочисленные афты (язвы). У отдельных больных отмечаются поражения мозговых оболочек, желудочно-кишечные расстройства, воспаление легких, гнойные нарывы на коже. Таких больных обычно направляют
Генитальный герпес
Генитальный герпес – одна из наиболее частых клинических форм инфекции, особенно у взрослых. Термин «генитальный герпес» возник в начале XX века для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно. ВПГ может длительно переживать (персистировать) у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин – в канале шейки матки, во влагалище и уретре. Генитальный герпес – хроническая, периодически обостряющаяся пожизненная инфекция, трудно поддающаяся лечению. Источником инфекции обычно является больной в острой стадии болезни, им также может быть вирусоноситель, учитывая возможность бессимптомного переживания ВПГ в мочеполовом тракте у мужчин и в канале шейки матки у женщин. Инкубационный период при первичном генитальном герпесе продолжается от одного до нескольких дней.
Главным фактором, способствующим развитию этого заболевания, является число сексуальных партнеров в течение жизни человека. Для заболевания характерны местные проявления и общие симптомы, такие как головная боль, лихорадка и увеличение паховых лимфоузлов. Генитальный герпес занимает значительное место среди герпетических заболеваний. Его возникновение одинаково часто связывают с типами ВПГ-1 и/или ВПГ-2. Заражение одним типом вируса не препятствует возникновению инфекции другого типа. Смешанная инфекция ВПГ-1 и ВПГ-2 – тоже довольно частое явление. Нередко выделение ВПГ-1 при генитальном герпесе обусловлено распространенностью вируса после орогенитальных контактов.
Проведенные обследования показали, что антитела к ВПГ-2 выявляются во всех группах населения. Частота их зависит от многих причин: изучаемой группы населения, уровня образования, возраста, числа половых партнеров и т. д. (рис. 7).
Рис. 7. Частота выявления антител к ВПГ-2 среди разных групп населения
Антитела к ВПГ-2 обнаруживаются у представителей негроидной расы чаще, чем у белых. Женщины заражаются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни.
В Западной Европе генитальный герпес превышает 80 случаев на 100 тысяч населения, а в США приближается к 200 случаям на 100 тысяч жителей. По данным американских исследователей, около 30 миллионов взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется еще примерно 500 тысяч новых случаев заболевания. Считается, что в развитых странах половым герпесом могут страдать от 10 до 20 % взрослого населения.
Согласно данным исследователей, из 100 % зараженных ВПГ только 20 % имеют подтвержденный диагноз генитального герпеса, у 60 % он протекает в виде атипичной формы, которую трудно распознать даже опытному врачу, и 20 % имеют бессимптомный герпес (рис. 8).
Конец ознакомительного фрагмента.