Гипноз для психотерапии депрессий
Шрифт:
Во второй фазе лечения применялся формальный гипноз, направленный на укрепление позитивных ожиданий, развитие способностей к расслаблению, облегчение доступа к позитивным резервам (таким как способность принимать вызов и добиваться успехов, которая проявилась у него во время приезда в США), а также открытие приглушенных творческих сторон индивидуальности. Гипнотические сеансы относительно быстро уменьшили чувство беспокойства и склонность к раздражительности, а также устранили бессонницу. Во время сеанса применялись директивы № 9, 10 и 62.
На третьем этапе лечения, во время гипнотического сеанса использовались метафоры, относящиеся к различным типам отношении, и иллюстрирующие следующий принцип: отношения могут проявляться в различных формах и характеризоваться различной степенью контакта (что в свою очередь прервало существующий у
В четвертой фазе подавление артистических и творческих страстей было представлено как метафора отрицания свойственных каждому человеку черт (проявление эмоций, потребность в отдыхе и беспечность). Перфекционизм Чарльза не позволил ему заняться творчеством (он не хотел создавать несовершенные творения), и это несмотря на то, что он ощущал большую потребность творить. Пациент получил следующую директиву: каждое утро он должен был начинать рисовать, а затем, после того, как произведение было на 3/4 готово, прервать свое занятие. Чарльз говорил, что возвращение после такого длительного перерыва к любимому занятию доставляло ему огромное удовольствие, однако прерывание начатого дела его сильно раздражало. Спустя некоторое время ему было разрешено заканчивать рисунки, но без подписи Очередным шагом терапевта была следующая директива: пациент должен был анонимно раздавать свои творения соседям (оставляя их под деревом или засовывая их в почтовые ящики) Эту директиву Чарльз выполнял с радостью; мысль, что ему удалось подшутить над кем-то, доставляла пациенту удовольствие. Таким образом он мог довести свое задание до финала без особого риска (т.к. работы были без подписи), а одновременно с этим он начал замечать ближайшее окружение, которое он до сего времени игнорировал. Очередной шаг Чарльз сделал по собственной инициативе, налаживая с соседями дружеские отношения; ему было интересно, упомянут ли они о полученных подарках. Согласно последней директиве Чарльз должен был подписать свои завершенные рисунки, после чего он мог поступать с ними по собственному усмотрению. Он принял участие в нескольких местных конкурсах живописи и достиг значительного успеха, получив награды и признание своего таланта.
Та фаза лечения, в которой Чарльз развил в себе способность к большему принятию себя и других, оказалась поворотным пунктом во всем процессе лечения. Пациент научился, как следует вести себя в общественных контактах “малого калибра” и как самовыражаться на иных уровнях, помимо чисто интеллектуального уровня. Он убедился, что даже самые ценные связи часто берут начало от весьма поверхностных отношений. На сеансах использовались директивы № 44, 45, 51 и 61.
На последнем этапе лечения развиваемые Чарльзом паттерны принятия себя и других стабилизировались; укрепились новоприобре-тенные умения применять самогипноз для поддержания контроля над чувством тревоги и нарушениями сна. Терапия закончилась, когда пациент признал, что состояние его здоровья стало удовлетворительным Лечение продолжалось девять месяцев и потребовало 25 терапевтических сеансов.
Обсуждение
Чтобы помочь Чарльзу понять, что лишь он сам может наделить смыслом свою жизнь, был применен формальный и неформальный гипноз, непосредственные и косвенные внушения, использовалась переоценка, а также практиковались домашние задания. Поскольку Чарльз отбрасывал “нерациональный эмоционализм”, создавая таким образом нереальное убеждение в том, что его опытом будет управлять исключительно логика, его чувства вырвались из-под контроля и приобрели форму депрессии. Учась уравновешивать различные измерения личного опыта (логику с эмоциями,
Пациент, без сомнения, ошибочно оценивал свои возможности контролирования различных аспектов опыта. Пытаясь взять под контроль чужие мнения, используя для этого безапелляционное фиксирование собственных взглядов, а также пытаясь контролировать (т.е. выяснять) свои эмоции. Чарльз стремился овладеть тем, на что он не мог иметь влияния — окружающими его людьми и собственными чувствами Открытие и принятие этих идей стало возможным благодаря привитию пациенту позитивных ожиданий с помощью гипноза, подготовившего его к принятию новых возможностей. Применение директив позволило разорвать шаблоны, на которые ориентировалась вся терапия, на более мелкие шаги, и через некоторое время в образе восприятия клиента происходили позитивные изменения, идущие к поворотному пункту хода лечения и окончательному успеху терапии.
СЛУЧАЙ 2
Анамнез
Джоан, 53 года, страдала умеренной, временами переходящей в серьезную, депрессией. По ее словам, болезнь приобрела хроническую форму, однако за несколько недель до обращения к терапевту она начала замечать у себя обострение симптомов, которые и стали причиной поиска профессиональной помощи. Депрессия Джоан переформировалась в образ жизни, воспринимаемый ею как норма. Она не имела контактов с окружающими, которые позволили бы ей сравнить себя с ними и понять, что с ней что-то не в порядке. Она полагала, что у всех людей есть такие же эмоциональные проблемы.
Джоан дважды была замужем, и оба брака оказались недолгими. Она жила одиноко, а ее двое детей проживали сравнительно далеко от матери. Между матерью и детьми поддерживались хорошие отношения, взаимные визиты носили регулярный характер. Родилась и вы- росла Джоан в небольшом городке. Когда она была еще маленькой, местную школу закрыли, и девочка, чтобы продолжать обучение, вынуждена была переехать в другой город. Итак, ее связь с семьей оборвалась очень рано, а настоящая близость с другими людьми казалась ей невозможной. Джоан была деловой женщиной и рассказывала о себе достаточно объективно. Однако было заметно, что отсутствие связей с другими людьми, равно как и недостаточная поддержка со стороны, вызвали в ней ощущение изолированности. Существующее отчуждение представляло собой очередной этап ее одинокой жизни.
Джоан получила хорошее образование, она работала в крупной фирме инженером химиком. Проработав на одном месте 20 лет, она не могла уйти, из этой компании, т.к. рынок труда для лиц с ее специальностью был весьма ограничен.
Работа для пациентки была главным делом ее жизни. Она занимала большую часть ее времени. Женщина желала видеть себя компетентной, независимой профессионалкой Именно профессиональный вопрос стал главным элементом переживаемой ею депрессии. Джоан чувствовала, что она не использует всех своих возможностей. Она работала самостоятельно и даже ее шеф не знал сферы ее обязанностей и не мог уточнить предъявляемых к ней требований (которые были занижены). В системе ценностей клиентки важное место отводилось работе и, желая получить награду, она выходила за границы своих прямых обязанностей и находила для себя занятия, приносящие прибыль фирме и вместе с тем позволяющие ей самореализоваться. Поиск дополнительных заданий стал для нее причиной огромного стресса, тем более что просьбы уточнить круг ее обязанностей начальство игнорировало.
Депрессия Джоан длилась много лет. Было очевидным, что сосредоточение пациентки на профессиональных делах лишь увеличивало ее проблемы ввиду негативных аспектов ситуации: нечетко сформулированный круг ее обязанностей, недостаточное использование ее квалификации; игнорирование начальством ее потребностей и интересов, а также объективные трудности с нахождением работы в другой фирме. Джоан всеми силами старалась заслужить вознаграждение, что доказывало, сколь сильно она ощущала себя ответственной за свое положение. Женщина предполагала, что, работай она лучше, начальство не оставит этого незамеченным. Ошибочность такого рассуждения выявить совсем нетрудно. Джоан пыталась подчинить себе систему, которая в действительности находилась вне ее контроля. Вместо того, чтобы понять, что ей не удастся каким бы то ни было образом повли- ять на существенную систему, она лишь усиливала свои старания — т.е. работала все больше и больше. Такие попытки решить проблему могли лишь углубить ее.