Гормоны и женское здоровье. Советы эндокринолога
Шрифт:
Недостаточность щитовидной железы может быть выражена не так ярко, как в случае с Асей. Девочка может жаловаться на незначительную сухость кожи, небольшое повышение веса, склонность к запорам. Одним из первых проявлений недостаточности железы может быть задержка полового развития, позднее наступление месячных, нерегулярный цикл с частыми задержками, развитие кистозных изменений в яичниках и молочных железах. Впрочем, подробнее об этом мы поговорим ниже.
7. На сцену выходят половые гормоны
В британской энциклопедии 1813 года издания записано, что нормальный возраст для начала
За две сотни лет акселерация, улучшение питания, массовая физкультура сделали своё дело. Сейчас половое созревание до 16 лет уже считается нормой, а не патологией. Обычно события развиваются так.
Во втором десятилетии жизни ребенка начинают активно работать его половые железы. Если мы говорим о девочке, то её яичники запускает всё тот же гипофиз с помощью двух гормонов – фоликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Они запускают выработку гормонов яичников – эстрогенов и прогестерона. Под действием этих гормонов организм девочки начинает меняться – в 8-10 лет у них расширяются кости таза и округляются ягодицы – начинает формироваться женская фигура, в 9-10 лет приподнимаются соски, в 11–12 лет начинается рост молочных желез. В 10–12 лет начинается рост волос на лобке, в 13–14 лет – в подмышечных впадинах и, наконец, в 12–14 лет начинаются менструации, которые, как правило, через год становятся регулярными. Ещё позже, в 16–18 лет, уровень половых гормонов становится настолько высок, что тормозит выработку соматотропного гормона и останавливает рост костей в длину. Девочка становится девушкой, готовой к материнству.
В среднем половое созревание длится от 3 до 7 лет. Разумеется, все сроки индивидуальны – они зависят от наследственности, образа жизни девушки, её питания, веса, здоровья и т. д. И всё-таки мы можем говорить о патологии, когда месячные приходят слишком рано или слишком поздно.
К сожалению, многие мамы считают, что девочке незачем появляться у гинеколога, пока она не повзрослеет. Но к тому моменту, когда это случится и маму, и дочку могут ждать неприятные сюрпризы. Поэтому, даже если всё идет нормально, в 10–12 лет девочка должна обязательно сходить к врачу (лучше если это будет специалист – подростковый гинеколог).
Если же вас что-то беспокоит, можно и нужно обратится к врачу ещё раньше. Поводом для беспокойства могут быть следующие ситуации.
• Если к 13–14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, оволосении (задержка полового развития)
• Раннее появление вторичных половых признаков (ранее 10–11 лет)
• Отсутствие менструации после 14 лет
• Менструации в течение 1–1,5 лет остаются нерегулярными
• Длительность цикла менее 21
• Болезненные месячные
• Чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней, или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные
• Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха
• Зуд, жжение, дискомфорт в области наружних половых органов или при мочеиспускании
• Наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями
• Наличие бородавчатых образований в области наружних половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)
• Избыточный рост волос на ногах, лице, груди
• Начало половой жизни
Не все из вышеприведенных жалоб связаны с гормональными нарушениями. Но сейчас я приведу несколько примеров эндокринных заболеваний у девочек-подростков.
8. История третья. Преждевременное половое развитие
Кате 8 лет. Её рост 104 см (несколько ниже нормы), вес – 30 кг (выше нормы) С 6 лет у неё начала формироваться женская фигура, начали увеличиваться молочные железы, появились стержневые волосы на лобке и в подмышечных впадинах, стал замедляться рост. 2 месяца назад появились кровянистые выделения из матки. Мать Кати обратилась к подростковому гинекологу.
При опросе выяснилось, что беременность у матери Кати протекала с тяжелым поздним токсикозом, девочка родилась в асфиксии. В течение первого года врачи отмечали повышение внутричерепного давления, назначали мочегонные препараты и препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, но мать от лечения отказалась.
При обследовании матки и яичников патологии не выявлено. В крови – повышенный уровень половых гормонов, соответствующий возрасту 14–15 лет.
На консультации невропатолог зафиксировал сохранение повышенного внутричерепного давления.
У Кати преждевременное половое развитие и ожирение, вызванные невылеченной родовой травмой. Сейчас ей необходимо лечение у невропатолога – мочегонные препараты, препараты улучшающие мозговое кровообращение, витаминотерапия, физиотерапия. Одновременно должно продолжаться наблюдение у гинеколога, хотя специального гормонального лечения пока не требуется.
К счастью, случай Кати не слишком тяжелый – при серьезной патологии головного мозга преждевременное половое созревание может начаться в возрасте 2–3 лет. В таких случаях применяются специальные антиэстрогенные препараты, которые нейтрализуют женские половые гормоны.
Преждевременное половое созревание у девочки может быть также связано с развитием опухоли яичников, продуцирующей женские половые гормоны. Поэтому при появлении признаков преждевременного полового созревания необходимо немедленно обратиться к гинекологу и обследовать яичники.
Довольно часто гинекологами приходится сталкиваться с задержкой полового развития.
9. История четвертая. Задержка полового развития
Свете 16 лет. Её рост 170 см и она продолжает расти, вес – 45 кг. В детстве она часто болела ангинами и отитами. У Светы до сих пор нет месячных.