Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Цыркунов Владимир Максимович

3. медицинский работник не выходя из помещения, где выявлен больной, по телефону или через нарочного извещает руководителя своей организации о выявленном больном; запрашивает соответствующие лекарственные препараты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;

4. временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него;

5. прекращается сообщение между этажами;

6. выставляются посты у кабинета (палаты), где находится больной, у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах;

7. запрещается хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него;

8. временно прекращается прием, выписка больных, посещение их родственниками;

9. прием больных, по жизненным показаниям, проводится в изолированных помещениях;

10.

в помещении, где выявлен больной, закрываются окна и двери, отключается вентиляция и заклеиваются лейкопластырем отверстия;

11. контактные больные изолируются в отдельную палату или бокс (при подозрении на чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы). Составляются списки выявленных контактных лиц (Ф.И.О., адрес, место работы, время, степень и характер контакта);

12. до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, КВГЛ и оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (бинта, марли, ваты); при необходимости проводится экстренная профилактика медперсоналу;

13. после получения защитной одежды (противочумный костюм соответствующего типа) ее надевают, не снимая собственной, кроме случаев, когда одежда медицинского работника сильно загрязнена выделениями больного;

14. тяжелым больным оказывается экстренная медицинская помощь до прибытия врачебной бригады;

15. с помощью специальной укладки для отбора проб до приезда эвакобригады медицинский работник, выявивший больного, забирает материал для бактериологического (вирусологического) исследования;

16. в кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция;

17. по приезде бригады консультантов или эвакобригады медработник, выявивший больного, выполняет все распоряжения врача-эпидемиолога;

18. если требуется срочная госпитализация больного по жизненным показаниям, то медработник, выявивший больного, сопровождает его в специализированный стационар и выполняет распоряжения дежурного amp;рача инфекционного стационара. После консультации с врачом-эпидемиологом медработник направляется на санобработку, а при легочной форме чумы, КВГЛ, оспе обезьян и синдроме невыясненной этиологии – в обсервационное отделение.

Устройство и противоэпидемический режим противочумного госпиталя, Для развертывания противочумного госпиталя подбираются помещениям которые имели бы, как минимум, два входа. Наиболее часто для развертывания противочумного госпиталя используются инфекционные больницы, отделения.

Подъездные пути должны быть асфальтированы, здания обеспечены водопроводом, электроэнергией, канализацией, выделена площадка для обработки санитарного транспорта. Развертывание в одном здании противочумного госпиталя, провизорного госпиталя или изолятора для контактных при отсутствии капитальной перегородки между ними запрещается. При развертывании противочумного госпиталя здание разделяется на две части: чистую («незараженную») и «зараженную» половины.

На условно чистой половине госпиталя предусматриваются следующие помещения: гардеробная, комната одевания противочумных костюмов, ординаторская, санпропускник для медперсонала и комната отдыха медперсонала. При отсутствии капитальной стенки, между чистой и зараженной частями госпиталя, разделение можно сделать оборудованием тамбура, используя полиэтиленовую пленку или прорезиненную клеёнку.

«Зараженная» половина госпиталя должна включать следующий набор помещений: приемный покой, санпропускник для больных (при отсутствии двух комнат эти два помещения могут быть объединены в одной комнате, предварительно разгородив ее матерчатой ширмой), склад для хранения необеззараженной одежды больных, комнату для приготовления рабочих дезрастворов, экспозиционную (может быть совмещена с комнатой для приготовления дезрастворов), комнату для снятия противочумных костюмов, рентгенкабинет, процедурную, операционную, раздаточную, склад чистого белья, склад дезсредств, палаты для больных (из них выделяют палаты для легочной

формы чумы, палаты для бубонной формы чумы, палаты для беременных и рожениц, палаты для больных детей, палаты для микст-инфекций, клиническую лабораторию).

Оснащение помещений противочумного госпиталя.

1. Приемный покой: при входе – дезковрики, смоченные раствором хлорамина; стол, на нем – стерильные шприцы в стерилизаторе, тонометр, часы в чашке Петри, термометры чистые, шпателя кипяченые, ёмкости с 2% раствором хлорамина для замочки шпателей и термометров (раздельно). В столе находятся: набор медикаментов для оказания экстренной медпомощи (сердечные гликозидьк кордиамин, эуфиллин, адреналин, физиологический раствор, гормональные препараты); укладки для забора материала (универсальная); контейнер (бикс) в клеёнчатом мешке для отправки материала на исследование; металлический ящик (сейф) для хранения документов, ценностей; эксикатор с формалином для обработки документов, ценных вещей; кастрюля (5 л) для кипячения отработанных шприцов; кастрюля (5 л) с 2% раствором хлорамина для обработки рук в перчатках; стол для забора материала, покрытый клеенкой: тазы (2) для забора мокроты и рвотных масс, подкладное судно; кастрюля (5 л) с 2% раствором хлорамина и ветошью для обработки кушетки, подоконников, стен; мешки матерчатые для сбора вещей и одежды больного; мешки клеёнчатые для помещения матерчатых мешков с одеждой; карбофос для обработки внутренней поверхности мешков; комплекты чистого белья в шкафу; бак с 2% раствором хлорамина для замачивания использованных полотенец, белья; бак 20л с 2% раствором хлорамина (запас); кастрюля 10 л с дезраствором для замачивания мусора; набор для санобработки больного – мыло, мочалки чистые в кастрюле (3 л), использованные мочалки в кастрюле (5 л) с дезраствором, мыло «К», карбофос, ёмкости для разведения карбофоса, пелеринки, клеёнка, машинка для стрижки волос, 70% спирт для обработки машинки; ванна с нанесенными метками количества воды; навески хлорамина для обеззараживания воды в ванне; часы (будильник) в целлофане; уборочный инвентарь – ведро с 1 % раствором хлорамина, ветошь, швабра; инструкция о правилах забора материала при чуме; журнал учета экспозиции обеззараживания ванных вод; бумага, простые карандаши.

2. Склад для хранения одежды больных до обеззараживания: стеллажи, большие клеёнчатые мешки.

3. Комната для приготовления рабочих дезрастворов и экспозиционная.

• Место для приготовления дезрастворов: стол; весы с разновесами, часы; ёмкость для замешивания дезрастворов; мензурки мерные; бак 50 л с 2% р- ром хлорамина; бак 50 л с 5% р-ром лизола; бак 50 л с 10% р-ром осветленной хлорной извести; стул; ведро с мешалкой; запас воды. В комнате должна находиться инструкция по приготовлению дезрастворов.

• Оснащение места для обеззараживания: бак для замачивания суден; бак (2) для замочки белья; бидон для обеззараживания пищевых отходов, смывных вод; кастрюля с дезраствором для обеззараживания мусора; запас воды; ведро для обработки испражнений; ведро, деревянная лопатка; экспозиционный журнал, простые карандаши; кастрюля с 2% раствором хлорамина для обработки рук в перчатках, таблица – «Методы и средства дезинфекции при чуме».

4. Комната для снятия противочумных костюмов: таз с дезраствором и квачом (2) для обработки сапог; бак с 2% р-ром хлорамина для замачивания п/ч халатов; таз малый с 2% р-ром хлорамина для обработки рук в перчатках; таз малый с 1% р-ром хлорамина для обработки рук без перчаток; кастрюля с 70° спиртом для обработки фонендоскопов; кастрюля с 2% р-ром хлорамина для замачивания перчаток; бикс для масок; 70° спирт (запас); кастрюля с 70° спиртом для обработки очков или бикс для сброса очков-пленок разового пользования; стол; аптечка на случай аварии – 70° спирт, 1% р-р протаргола, 1% р-р азотно-кислого серебра, р-р стрептомицина (250 тыс.ед в 1мл), пипетки; тумбочка. Таблицы – «Правила снятия противочумного костюма» и «Меры экстренной профилактики при производственных авариях».