Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
Шрифт:
7. материальное обеспечение проводимых мероприятий;
8. проведение комплекса профилактических мер, препятствующих распространению инфекций;
9. активизацию работы по санитарному просвещению.
В плане эпидемиологического надзора за холерой органы и учреждения здравоохранения должны осуществлять следующие мероприятия:
1. раннее выявление, госпитализацию и бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными заболеваниями и при отравлениях ядохимикатами;
2. обязательное вскрытие трупов лиц, умерших от острых кишечных заболеваний, пищевых отравлений, заболеваний с неустановленным диагнозом
3. медицинское наблюдение за лицами, прибывающими из неблагополучных по холере стран и территорий;
4. эпидемиологический анализ заболеваемости острыми кишечными заболеваниями и их этиологической структуры;
5. строгое соблюдение противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и т. п.
Профилактика холеры непосредственно или косвенно связана с такими аспектами внешней среды, как водоснабжение (обеспечение населения достаточным количеством доброкачественной воды), очистка хозяйственно- фекальных сточных вод, обезвреживание и удаление твердых отбросов, предупреждение загрязнения почвы испражнениями человека, борьба с механическими переносчиками инфекции (мухами). Совершенно справедливым представляется положение Комитета экспертов ВОЗ о том, что охрана внешней среды не знает государственных границ. Подчеркивая, что современные транспортные средства увеличили опасность распространения холеры, Комитет считает наиболее эффективным средством, направленным на сведение к минимуму этой опасности, осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в морских портах и аэропортах. К числу общих проблем гигиены внешней среды, имеющих отношение к профилактике холеры, относится также загрязнение морской и речной воды бытовыми сточными водами, прямые перевозки некоторых пищевых продуктов в широких масштабах, подвергшихся недостаточной обработке в тех странах, где они произведены; миграция из одной страны в другую. С каждым годом значение этих и некоторых других международных гигиенических аспектов проблемы санитарной охраны территории от завоза и распространения холеры возрастает.
Не вызывает сомнений, что основное внимание органов здравоохранения стран, которым угрожает эпидемия холеры, должно быть направлено на обеспечение хорошего качества воды в общественной и индивидуальной системе водоснабжения, чего можно достичь при постоянном и бдительном контроле за ее эксплуатацией. Эксперты ВОЗ рекомендуют проведение следующих мер в отношении систем водоснабжения в больших городах: контроль (инспекция) за источниками загрязнения воды, работой водопроводных станций, распределительной сети (включая ее дезинфекцию хлором), обнаружение и своевременную ликвидацию просачивания и утечек воды из сети, химическое и бактериологическое исследование качества воды.
При осуществлении надзора за эксплуатацией и функционированием канализационной системы эксперты ВОЗ считают наиболее важной мерой обеспечение хлорирования нечистот на очистных станциях; при угрозе завоза инфекции должны быть приняты строгие административные меры для предотвращения сброса неочищенных сточных вод в пляжные зоны, на огороды и т. д.
Имея в виду возможность передачи холеры через пищевые продукты, следует обращать основное внимание на поддержание должных санитарных условий на предприятиях общественного питания и контроль за соблюдением правил гигиены при обработке и хранении этих продуктов. Сказанное касается также санитарного состояния рынков и продовольственных магазинов. Эффективность мероприятий по оздоровлению внешней среды в значительной степени зависит от активного
1. контроль за санитарной охраной водоисточников и режимом хлорирования воды;
2. запрещение использования для питья и хозяйственно-бытовых целей воды непосредственно из открытых водоемов без предварительного обеззараживания;
3. контроль за санитарным состоянием населенных пунктов, предприятий общественного питания, пищевой промышленности, мест массового скопления людей (рынки, вокзалы, гостиницы и др.) и общественных уборных;
4. борьба с мухами, особенно путем обеззараживания и вывоза мусора и пищевых отходов;
5. проведение санитарно-просветительной работы во всех ее формах.
Санитарно-гигиенические мероприятия, прежде всего контроль за состоянием водоснабжения и водопользования, позволяют нейтрализовать возможные пути и факторы передачи холеры.
В случае возникновения массовых случаев заболевания холерой организуются следующие виды госпиталей: холерный, провизорный, обсерватор. Персонал холерного стационара работает по режиму, установленному для отделений с острыми желудочно-кишечными заболеваниями. В госпитале применяют противочумный костюм III типа. Персонал стационара подлежит бактериологическому обследованию на вибрионосительство не реже одного раза в 10 дней, его казарменное пребывание в госпитале в настоящее время не считается обязательным.
Тщательная текущая дезинфекция является необходимым элементом режима работы холерного стационара. Обеззараживание выделений больных, суден, остатков пищи производится 2–3% раствором хлорамина, хлорной известью с экспозицией 2 часа. Столовую посуду после употребления кипятят не менее 15 минут. Систематически проводится влажная уборка палат с использованием дезинфектантов (0,5% раствор хлорамина, 0,2% осветленный раствор хлорной извести); для обеззараживания рук применяется 0,2% раствор хлорамина.
Организация провизорного стационара предусматривает обеспечение госпитализации всех больных с острыми желудочно-кишечными заболеваниями для установления истинного диагноза болезни.
Противоэпидемические мероприятия при желтой лихорадке.
Эпидемическое благополучие в значительной степени обеспечивается только благодаря вакцинации.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при этом заболевании можно разделить на специфические и неспецифические. К первым относятся вакцинация, серотерапия и серопрофилактика; ко вторым – уничтожение комаров, переносчиков возбудителя (дезинсекция), госпитализация больных, применение различных средств защиты от укуса комаров.
Из всех живых вирусных препаратов, используемых для активной иммунизации, вакцину против желтой лихорадки следует считать одной из наиболее эффективных.
Дезинфекция, виды и методы. Физический и биологический методы дезинфекции.
Структура ответа:Определение дезинфекции, ее виды и способы. Физический и биологический методы дезинфекции.
Дезинфекиия – это удаление или уничтожение возбудителей заразных болезней вне внутренней среды организма и во внешней среде, т. е. она направлена на перерыв путей распространения инфекций.