Ишемия: как помочь сердцу
Шрифт:
1. Поднимите руки вперед, вверх и за голову, одновременно делая вдох; возвращаясь в исходное положение, сделайте выдох.
2. Поднимите руки в стороны вверх над головой, затем вперед и вниз в и. п.
3. Сделайте движение рукой вперед и вверх, а правой назад и вверх, доведя их до горизонтального уровня. Поднимите руки ладонями вверх; опустите руки в и. п. Повторите упражнение, меняя положение рук.
4. Встаньте ноги в стороны, руки на бедрах. Поднимите левую руку через сторону вверх, одновременно наклоняя туловище вправо; вернитесь в и. п. Повторите упражнение в противоположном направлении.
5. Встаньте ноги в стороны, наклоните верхнюю часть туловища слегка вперед, руки вместе внизу слева. Поднимите руки прямо вверх над головой и опустите вниз справа, одновременно выпрямляя туловище и поворачивая его в том же направлении.
6. Встаньте ноги в стороны, руки на бедрах. Вращайте бедра вправо и влево.
7. Поднимите левую руку прямо вверх и за голову, одновременно отведите прямую правую ногу назад. Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение поочередно, меняя положение руки и ноги
8. Встаньте ноги в стороны; перенесите массу тела на левую ногу. Отведите правую ногу в сторону вверх, одновременно наклоняя верхнюю часть туловища вправо. Вернитесь в и. п. Повторите упражнение, начиная с другой ноги и в другую сторону.
9. Поднимите левое колено прямо вверх, к груди; поверните его в сторону; опустите ногу в и. п. Повторите упражнение, начиная с другой ноги.
10. Присядьте, держа туловище прямо; медленно вернитесь в и. п.
11. Сделайте шаг вперед левой ногой, слегка сгибая колено. Одновременно держите правую ногу прямо так, чтобы пятка касалась пола. Выпрямите левое колено и вернитесь в и. п. Повторите упражнение, поочередно меняя ноги.
12. Для поддержки используйте край стола. Слегка присядьте, держа туловище прямо; медленно вернитесь в и. п. После упражнения расслабьте мышцы ног.
13. Сделайте шаг вперед правой ногой и немного согните колено. Наклонитесь вперед и положите правую руку на колено. Поднимите левую руку вверх, следуя за ней взглядом; расслабьтесь, опустите руки, вернитесь в и. п. Повторите упражнение, начиная его с другой руки и ноги.
14. И. п. – руки слева от туловища. Держа руки расслабленными, махом переведите их в другую сторону, поворачивая туловище в том же направлении. Продолжайте махи руками и движения туловищем из одной стороны в другую.
15. Руки держите вместе впереди туловища, которое слегка согнуто вперед. Поднимите руки вверх, отведя голову и туловище назад. Опустите руки и наклоните туловище вперед. Сочетайте движение с ритмом дыхания.
Непрерывность тренировок.
Тренировка должна быть регулярной, необходимо ежедневно выбирать время для занятий, или утром, или вечером после возвращения с работы. Сырая и ветреная погода может помешать выполнению упражнений на улице. Самым простым видом физической нагрузки в помещении является ходьба по ступенькам (наиболее удобная высота ступенек около 30 см). Длительная ходьба на работу и с работы может заменить ежедневные упражнения. В других случаях может оказаться достаточной нагрузка от тяжелой ручной работы. Не забывайте, что основной целью является не достижение атлетических стандартов, а поддержание в течение длительного времени состояния соответствующей физической подготовки. Продолжительные внезапные и короткие непривычные упражнения вредны и даже опасны. Каждый человек должен иметь постоянный определенный маршрут и дистанцию для периодического, возможно раз в неделю, прохождения с целью лучшего наблюдения за прогрессом тренированности или ухудшением состояния. Физические нагрузки следует выполнять не раньше, чем через 2 ч после основной еды, даже ходьба нежелательна в течение 1 ч после еды. Нельзя заниматься физическими упражнениями, если чувствуете себя не очень хорошо или необычно устали. Даже простудное заболевание и небольшое недомогание необходимо вылечить, прежде чем возобновить привычные нагрузки. Не следует прекращать полностью тренировки во время отпуска, однако в то же время надо избегать избыточной активности. При выполнении нового упражнения сначала увеличивают его продолжительность и только затем темп выполнения. Тяжелое физическое напряжение может быть опасным, особенно если оно совершается без движений. Лучше представить другим переноску и передвигание тяжелых предметов, толкание автомашины, открывание заклинившегося окна, земляные работы (летом очень часто в стационар поступают больные с дачных участков). Если во время физического напряжения возникают боли в сердце, преждевременная одышка или сердцебиение, то следует снизить темп, а если этого окажется недостаточным, полностью прекратить упражнения и отдохнуть.
Больные ИБС со стенокардией, перенесшие инфаркт миокарда, должны выполнять физические нагрузки, которые им непротивопоказаны. Желательно проходить курс тренировок по программе физической реабилитации в медицинских центрах, тренироваться самостоятельно в пределах возможностей своего класса тяжести болезни (самый легкий – I класс, самый тяжелый – IV). О своем функциональном классе необходимо узнать у врача.
Допустимый объем физической активности для больных ИБС различного функционального класса.
Бытовые нагрузки.
I ФК – самообслуживание полное, работы по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, ремонт мебели, подъем тяжестей до 10—15 кг), работа на садовом участке 1—1,5 ч 2—3 раза в день (можно копать и обрабатывать землю лопатой). Половая активность без ограничений. Прогулки в темпе 100—120 шагов в минуту. Допустима кратковременная ходьба (3—5 мин) до 130 шагов в минуту.
II ФК – самообслуживание полное, работы по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, ремонт мебели, подъем тяжестей до 6—8 кг), работа на садовом участке 1—1,5 ч 1—2 раза в день (исключая земляные работы и подъем тяжести свыше 6—8 кг). Половая активность без ограничений. Прогулки в темпе до 110 шагов в минуту. Допустима кратковременная 2—3 мин ходьба до 120 шагов в минуту.
III ФК – самообслуживание полное, легкая работа по дому (уборка квартиры, за исключением мытья полов и окон, приготовление пищи, приобретение продуктов, подъем тяжестей до 3—4 кг), работа на садовом участке (полив из небольших ведер, уборка урожая с кустов и грядок, уборка листьев граблями). Половая активность умеренно ограничена. Прогулки в среднем темпе до 80—90 шагов в минуту.
IV ФК – самообслуживание (иногда частичное), работа по дому противопоказана, работа на садовом участке противопоказана. Половая активность существенно ограничена. Прогулки в темпе до 60—70 шагов в минуту.
Допустимые виды и объем тренирующих нагрузок для больных ИБС различного функционального класса.
I ФК – лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30—40 мин с расчетом ЧСС тренирующей. Кратковременное до 20 мин участие в спортивных играх (таких как волейбол, настольный теннис, бадминтон), плавание, ходьба на лыжах, бег – кратковременные пробежки до 1—2 мин в среднем темпе.
II ФК – лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 30 мин. Участие в специальных группах длительных физических тренировок с элементами спортивных игр, тренировками на велоэргометре или домашнем тренажере. Кратковременное до 10 мин участие в спортивных играх (таких как волейбол, настольный теннис, бадминтон). Плавание под контролем, ходьба на лыжах дозированная, бег – кратковременные пробежки до 1—2 мин в умеренном темпе.
III ФК – лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 20 мин. Спортивные игры, бег, плавание противопоказаны.
IV ФК – индивидуальная лечебная гимнастика в щадящем режиме до 15 мин. Спортивные игры, бег противопоказаны. Обратитесь к врачу для определения объема и вида физической нагрузки и определения ЧСС тренирующей.
Величина тренировочных нагрузок зависит от физической работоспособности больного, определяемой при тестировании на велоэргометре или бегущей дорожке. По результатам исследования выявляют максимально переносимую нагрузку и соответствующую ей ЧСС (число сердечных сокращений). Можно и клинически, без велоэргометра, установить достаточно точно физическую работоспособность и тренировочную ЧСС. Для этого необходимо в течение 3 мин выполнять обычную ходьбу в максимально приемлемом для данного человека темпе, при котором не возникают боли, выраженной одышки и чрезмерного сердцебиения. Темп ходьбы, оцененный в количестве шагов в минуту, дает представление о величине физической работоспособности и ФК – функциональном классе ИБС. ЧСС, соответствующая этому темпу ходьбы, должна быть известна больному. Использовать для этих целей подъем по ступенькам не следует, так как может помешать быстрое утомление ног.