Избавься от боли. Боль в области сердца
Шрифт:
Для точной установки катетера используется постоянный рентгенологический контроль: на телевизионном экране оперирующий хирург следит за местонахождением катетера и точно устанавливает баллончик в области стеноза. Раздуванием баллончика рентгеноконтрастной жидкостью под высоким давлением стеноз устраняется, баллончик в таком состоянии оставляют в месте сужения на 30–50 с. Процедуру повторяют 3–5 раз, после чего катетер извлекается.
Результаты лечения, преимущества метода
Катетерная баллонная ангиопластика позволяет восстановить кровоток в сосуде и питание
Противопоказания
Сужение мелких коронарных сосудов (диаметром менее 1,5 мм). Выраженная сердечная, легочная, печеночная недостаточность. Непереносимость рентгеноконтрастных веществ, нарушение свертывающей системы крови (повышенное тромбообразование).
Эндопротезирование стенозов (сужений) коронарных артерий – стентирование
Показания к применению метода
Стенозы (сужения) и окклюзия (закупорка) коронарных артерий в результате атеросклероза, приводящие к развитию ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
Подготовительные мероприятия
Общеклиническое обследование, тщательное исследование свертывающей системы крови. Процедура проводится в стационарных условиях.
Обезболивание
Местная анестезия.
Описание метода
После введения анестезирующего раствора на внутренней поверхности бедра производится небольшой разрез, через который в бедренную артерию и далее до сердца в коронарную артерию вводится катетер, имеющий специальный механизм для установки в суженном месте стент-эндопротеза – стального каркаса, сетчатого или иного, который за счет своей эластичности фиксируется в заданной позиции и образует в артерии более широкий просвет цилиндрической формы. Для точной установки стента в месте сужения артерии применяется рентгенотелевизионная аппаратура.
Результаты лечения, преимущества метода
Метод позволяет устранить ишемию (недостаточное питание кровью) пораженного участка мышцы сердца без проведения операции аортокоронарного шунтирования. По сравнению с баллонной ангиопластикой предупреждаются повторные стенозы и окклюзия артерии.
Противопоказания
Сужение мелких коронарных артерий (диаметром менее 2,5 мм). Выраженная сердечная, легочная, печеночная недостаточность. Непереносимость рентгеноконтрастных веществ, повышенное тромбообразование.
Катетерная баллонная вальвулопластика – операция на клапанах сердца, выполняемая с помощью баллонного катетера
Показания к применению метода
Врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца – клапана легочной артерии и митрального клапана.
Подготовительные мероприятия
Общеклиническое обследование.
Рентгенологическое, электрофизиологическое, фонокардиографическое обследования.
Обезболивание
Местная анестезия.
Описание метода
В области паховой складки прокалывается бедренная артерия или вена, в направлении к сердцу вводятся катетеры диаметром 2,5–3,0 мм, оснащенные прочными пластиковыми баллончиками на рабочем конце.
Оперирующий
Результаты лечения, преимущества метода
Операция сопоставима с известной операцией митральной комиссуротомии – рассечением сращений створок митрального клапана традиционным путем, то есть с применением хирургического вмешательства на открытом сердце. Учитывая, что у половины больных в течение первых 10 лет после операции развивается рецидив заболевания, баллонная вальвулоплатика тем более предпочтительна.
Противопоказания
Общее тяжелое состояние больного, сочетание стеноза митрального клапана с другими пороками сердца, значительные отложения солей кальция на створках клапанов, повышенная склонность к тромбообразованию.
Баллонная атриосептостомия (создание отверстия в межпредсердной перегородке) под эхокардиографическим контролем
Показания к применению метода
Простая транспозиция магистральных сосудов – аномалия развития, проявляющаяся в извращенном (зеркальном по отношению к нормальному) расположении сосудов, в ряде случаев атрезия (врожденное полное отсутствие) трехстворчатого клапана у детей первых дней жизни (до 1 месяца).
Подготовительные мероприятия
Процедура выполняется в палате интенсивной терапии новорожденных после тщательного общеклинического, рентгенологического и ультразвукового обследования.
Обезболивание
Нейролептаналгезия (метод общей анестезии, заключающийся в достижении состояния нейролепсии и эффективной аналгезии при частичном или полностью сохраненном сознании).
Описание метода
Через маленький разрез бедренной вены в правое предсердие сердца вводится катетер с баллончиком, с помощью которого выполняют разрыв межпредсердной перегородки в области овального окна, что позволяет улучшить сообщение между большим и малым кругами кровообращения.
Результаты лечения, преимущества метода
Процедура дает хороший результат в виде насыщения артериальной крови кислородом, улучшает состояние больного и позволяет выполнить в дальнейшем радикальную коррекцию порока.
Противопоказания
Наличие большого сообщения между кругами кровообращения (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки).
Имплантация (вживление) постоянной эндокардиальной (внутрисердечной) системы
Показания к применению метода
При брадиаритмиях (уменьшении частоты сердечных сокращений):