Как правильно предохраняться
Шрифт:
5) степень надежности женского презерватива при правильном использовании – примерно 95 %.
Влагалищная диафрагма
Такой способ на сегодняшний день считается старомодным, однако не все женщины по медицинским показаниям могут принимать оральные гормональные препараты или ставить внутриматочную спираль. В таких случаях барьерные способы предохранения от нежелательной беременности становятся необходимыми. Их можно сочетать с температурным и календарным методами, а также использовать для дополнительной защиты различные спермициды.
Диафрагма представляет собой тонкостенный куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, необходимым для ее закрепления. В этот колпачок закладывают немного спермицидной пасты или геля и надевают на шейку матки, где диафрагма и находится во время полового акта. При правильном введении диафрагмы ее купол должен покрывать шейку матки.
Диафрагма вводится во влагалище за 30 мин – 1 ч до полового акта и удаляется через 6 ч после применения.
Пока диафрагма находится во влагалище, женщина не должна подмываться, иначе противозачаточные свойства диафрагмы снизятся. Использованную диафрагму моют с мылом, сушат на воздухе и хранят в специальном растворе.
Диафрагмы различаются по размерам, выпускаются 12 размеров диаметром от 50 до 105 мм. Если диафрагма слишком велика по размеру, она не только не предохранит от беременности, но и будет создавать неприятные болезненные ощущения у женщины во время полового акта. Поэтому подбор диафрагмы, обучение использованию, первую установку ее во влагалище должен осуществлять врач. В дальнейшем женщина сама может пользоваться этим приспособлением. Эффективность данного метода во многом зависит от правильности подбора диафрагмы и тщательного выполнения рекомендаций по ее использованию. Перед каждым половым актом необходимо проверять диафрагму на наличие механических повреждений, следить, чтобы не был поврежден резиновый ободок. Важно соблюдать правила гигиены при ее установке, а также следить за ее чистотой. Диафрагму следует менять не реже одного раза в 2–3 года. Необходимо проконсультироваться с врачом в тех случаях, когда вес женщины изменился более чем на 5 кг, а также после рождения ребенка.
Диафрагма не оказывает вредного воздействия на организм, ее применение безопасно.
Основные достоинства диафрагмы: способ предохранения не гормональный; возможно длительное применение; метод всегда обратим (диафрагму легко можно удалить, если пара решила зачать ребенка); высокая эффективность при правильном применении; препятствует развитию эрозии шейки матки. По данным некоторых исследователей, диафрагма способна более эффективно, чем мужской презерватив, защитить женщину от хламидиоза, трихомониаза, гонореи и кандидоза, но не от СПИДа.
Основные недостатки диафрагмы: может ощущаться во время полового акта; на первых порах возможны сложности с введением и извлечением диафрагмы; категорически нельзя использовать диафрагму во время менструации; нельзя пользоваться ею чаще 3–4 раз в неделю. Возможно смещение диафрагмы при бурном половом акте, этому способствуют интенсивные движения партнеров. Если в момент смещения произойдет семяизвержение, то какая-то часть спермы может попасть за ободок и проникнуть в шейку матки. Такой способ контрацепции в каком-то смысле подходит для размеренных сексуальных отношений. Он также требует аккуратности и соблюдения предписаний.
Диафрагму не применяют в первые 12 недель после родов и в течение 4-х недель после аборта.
Противопоказаниями использования диафрагмы являются боли в промежности и во влагалище во время полового акта, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и мочевого пузыря.
Шеечный колпачок
Шеечный колпачок представляет собой небольшой резиновый мешочек в форме наперстка. Колпачок подбирается по размеру шейки матки, на которой держится за счет эффекта отрицательного давления (всасывания). Первоначально подбор такого средства предохранения должен осуществлять врач. Считается, что устанавливать колпачок сложнее, чем диафрагму, а вероятность смещения во время полового акта еще выше, чем в случае с диафрагмой. Этот метод был очень популярен до широкого распространения оральных противозачаточных таблеток и ВМС. Основные достоинства шеечного колпачка: его можно дольше оставлять во влагалище, чем диафрагму, – до 72 ч; при многократных половых сношениях не требует дополнительного введения спермицидов, а поэтому еще более дешев по сравнению с диафрагмой. Шеечный колпачок подходит рожавшим женщинам, а также в тех случаях, когда диафрагма не может хорошо удерживаться на несколько расслабленных мышцах влагалища. Это средство многократного использования. Его можно применять при наличии противопоказаний к использованию гормональных оральных препаратов, а также ВМС. Основные недостатки шеечного
Еще одним методом барьерной контрацепции является использование губок. Современные губки изготавливают из синтетического волокна с добавлением натурального коллагена. Их пропитывают спермицидами.
Применяя губку, важно помнить о соблюдении личной гигиены, все манипуляции нужно выполнять чистыми руками.
Губка имеет вид подушечки с петелькой и небольшим углублением на одной стороне. Использовать губку можно только один раз. Губка достаточно проста в применении: ее необходимо слегка смочить теплой кипяченой водой и ввести во влагалище за 30 мин – 1 ч до начала полового акта. Имплантировать губку нужно таким образом, чтобы шейка матки была полностью прикрыта. Губку извлекают спустя 6 ч после полового контакта и не оставляют дольше 24 ч. Ее вынимают, потягивая за специальную петельку. К главным положительным качествам губки можно отнести: безопасность и эффективность, простоту применения, в отличие от диафрагмы губка практически не чувствуется во время полового акта, гигиенична, поскольку впитывает сперму и влагалищные выделения, минимизирует риск заражения инфекционными заболеваниями.
В течение того времени, пока губка находится во влагалище, запрещается подмываться, принимать ванну и др.
Химические методы предохранения
Спермицидные средства
Спермициды представляют собой вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Эффект спермицидных средств основан на том, что они содержат химически активный компонент, губительно влияющий на сперматозоиды. С древних времен использовали различные способы воздействия на сперматозоиды: спринцевание содой, солью и марганцовкой, введение во влагалище долек лимона, использование губок, пропитанных уксусом, тампонов из навоза животных и др. Среди народных средств широкое распространение получила таблетка аспирина, которую вводили во влагалище перед половым актом. Смысл всех мероприятий заключается в химическом воздействии на сперматозоиды, что делает невозможным само оплодотворение. Спермициды, в состав которых входят вещества ноноксилон-9 или хлорид бензолкония, также снижают риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Спермициды выпускаются в виде таблеток, свечей, кремов, пены, тампонов. Эти препараты легко купить в аптеке без всякого рецепта, они относительно недороги и просты в применении. Наиболее совершенной формой спермицидов считаются пенки (аэрозоли). Пенку вводят во влагалище с помощью специального аппликатора непосредственно перед половым актом. Таблетки и свечи вводят во влагалище за 20–30 мин до полового акта, чтобы они успели раствориться. Из отечественных препаратов широкое распространение получили грамицидиновая паста, лютенуриновая мазь, свечи с лютенурином, однако их эффективность не превышает 70 %. В настоящее время разработаны новые современные препараты, степень эффективности которых приближена к ВМС и оральным гормональным таблеткам. Это импортные препараты фарматекс, стерилин. Наименее надежны препараты, основным компонентом которых является борная кислота, например влагалищные свечи контрацептин-Т. Контрацептин-Т выпускается в виде влагалищных шариков, которые вводят во влагалище за 10–20 мин до полового акта. Такие препараты рекомендуется совмещать с барьерными средствами контрацепции.
Спермициды вводятся заблаговременно до полового акта. При правильном соблюдении норм их применения эффективность спермицидов составляет 85–97 %.
При повторных половых актах возможно дополнительное введение нескольких свечей с интервалом не менее 1 часа.
После полового контакта можно использовать спринцевания следующими растворами: раствор уксуса (2 ч. л. на 1 л воды), 20 %-ный раствор поваренной соли, 1–2 %-ный раствор борной кислоты, 1 %-ный раствор лимонной кислоты, раствор перманганата калия (марганцовки) в соотношении 1: 10 000. Однако эти методы предохранения от нежелательной беременности недостаточно эффективны.