Как сохранить интимное здоровье
Шрифт:
Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают. При необходимости проводится подготовка к ЭКО.
Важно: в программу ЭКО не включают женщин с ожирением (ИМТ более 30) из-за высокого шанса развития осложнений, в первую очередь, гиперстимуляции.
Осведомлен – значит вооружен!
История из практики:
«Здравствуйте, Ольга! Помогите мне, пожалуйста!!! У меня СПКЯ, нарушение МЦ, повышенный тестостерон. Гинеколог-эндокринолог, у которого лечилась почти два года, назначала эутирокс, дексаметазон, дюфастон, прогинова, клостилбегит и йодофол. Пока это все пью вроде бы месячные более или менее идут, но толстею страшно, а если хоть месяц не пропью дюфастон, месячных уже нет. Мне кажется, вредно пить все эти таблетки без перерыва, но я очень хочу ребенка. Может, есть другой более эффективный метод лечения? У меня даже при стимуляции нет овуляции! ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?????»
Я рассказала девушке, что СПКЯ сегодня лечится, и беременность при такой патологии возможна. Но нужно подобрать адекватное лечение, чтобы оно оказалось эффективным. Я объяснила Светлане, что в отношении назначенного ей лечения нужно разбираться, ведь ни дюфастон, ни дексаметазон НЕ применяют при СПКЯ. Эутирокс используют при гипотиреозе.
Мне каждый день пишут десятки женщин, спрашивая, как лечить то или иное заболевание. Поликистоз является «лидером» форумов. И я не перестаю удивляться, что имеется дефицит информации не только у самих пациенток, но и у их врачей.
Поэтому я организовала виртуальную «Школу женского здоровья Ольги Панковой» (www.dao.olga– pankova.ru), в которой каждая женщина может получить достоверную информацию о той патологии, которая у нее имеется.
Особенной популярностью пользуются вебинары – он-лайн семинары, во время проведения которых я подробно рассказываю о самых популярных женских болезнях, их выявлении и лечении. Участники могут задавать мне вопросы в чате непосредственно во время проведения вебинара.
Посетительницы вебинаров оставляют самые положительные отзывы. Как сказала одна из участниц такого виртуального семинара: «Информирован – значит вооружен!»
Светлана посетила один из моих вебинаров, на котором узнала, как необходимо обследоваться при подозрении на поликистоз яичников. Непосредственно во время вебинара мы подробно обсудили лечебную тактику. Я рассказала о том, как нормализовать свой вес, какие препараты использовать с этой целью.
После вебинара Светлана изменила свой образ жизни. Она начала ходить в тренажерный зал и за 3 месяца сбросила 6 кг. Сейчас она планирует стимуляцию овуляции. Настроена она очень
Светлана абсолютно уверена, что у нее получится достигнуть своей заветной цели – стать мамой, ведь теперь она точно знает, что все делает правильно!
Хирургическая индукция овуляции: виды и показания к операции
Вопрос: Здравствуйте, Ольга! Прошу у вас совета. Бесплодие 7 лет первичное – нарушение менструального цикла. Обследовалась уже ни один раз – ПОЛИКИСТОЗ. Все это время принимала гормоны, последние 1,5 года с перерывами. Пока принимаю препараты, менструальный цикл в норме, как перестаю – начинаются задержки до 2 месяцев. Можно ли с таким диагнозом надеяться на "ЧУДО"? Так хочется малыша. Как долго можно принимать гормоны? Не навредят ли они? Заранее ВАМ СПАСИБО!!!
При неэффективности гормональной терапии, проводимой в течение 3-6 месяцев, выполняется оперативное вмешательство. Основной целью проведения операции при СПКЯ является хирургическое стимулирование овуляции. В настоящее время существуют два основных вида оперативных вмешательств при данном заболевании:
–лапаротомическая/лапароскопическая резекция яичников (применяется редко),
–лапароскопическая каутеризация (дриллинг).
Однако стоит помнить: операция выполняется только в том случае, если исчерпан весь доступный потенциал консервативных методов. Кроме того, вмешательство может быть проведено в качестве первого этапа перед терапией гонадотропными препаратами – прямыми стимуляторами овуляции, так как повышает их эффективность.
Также хирургическая индукция овуляции нередко осуществляется во время оперативного лечения другой гинекологической патологии (эндометриоза, миомы матки, трубно-перитонеального фактора бесплодия и др.) при обнаружении признаков поликистоза яичников интраоперационно без предварительного назначения консервативной терапии.
Лапароскопия при СПКЯ
При выборе доступа оперативного лечения сегодня предпочтение отдается лапароскопии. Это современный эндоскопический метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний, который дает возможность женщинам успешно восстановить фертильность.
Лапароскопия может проводиться под общей или местной анестезией. Вмешательство осуществляется через три небольших отверстия диаметром около 5 мм в передней брюшной стенке. Для визуализации внутренних органов и снижения риска их повреждения в брюшную полость закачивается газ. Затем вводится лапароскоп – тонкая трубка с крошечной видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, расположенного в операционной. Глядя на него, хирург оперирует и выполняет все необходимые манипуляции специальными инструментами, которыми управляет снаружи.
Лапароскопия является весьма наглядным методом оценки состояния органов малого таза, ведь хирург их осматривает своими глазами под шестикратным увеличением лапароскопа. При этом возможно не только увидеть имеющуюся патологию и установить правильный диагноз (диагностическая лапароскопия), но и выполнить щадящее вмешательство с целью устранения выявленных проблем (оперативная лапароскопия). Вот основные преимущества лапароскопических операций:
–четкая визуализация органов,
–минимальная кровопотеря,