Камни в почках
Шрифт:
Но при любом варианте мочекаменной болезни нежелательно употребление крепких чая и кофе, шоколада. Противопоказаны алкогольные напитки и консервированные продукты. Показаны соки, особенно арбузный, березовый; отвар крапивы, листьев липы. При любых видах камней в диетах должно быть достаточное количество витамина А (2–3 г), благоприятно влияющего на слизистые оболочки мочевыводящих путей. Натуральные источники витамина А: морковь, шиповник, облепиха, тыква, дыня, персики, свежие яйца, печень животных и рыб. Основные принципы диеты: ограничение пищевых веществ, из которых образуется камни в мочевых путях, обильное питье для выведения осадка из мочевых путей
Диеты, используемые для выведения камней, составлены с учетом особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи.
Очень длительная диета иногда может действовать неблагоприятно, так как в них ограничено или увеличено количество продуктов отдельных групп. Это затрудняет обеспечение потребности организма во всех пищевых веществах, а изменившаяся реакция мочи может способствовать образованию камней другого состава. Поэтому советую вам периодически проверять мочу и советоваться с врачом (желательно урологом) в отношении изменения диеты. При соблюдении диеты необходимо учитывать имеющиеся у вас другие заболевания. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы нельзя использовать в полном объеме обильное употребление жидкости. Ожирение является фактором риска в развитии мочекаменной болезни и ухудшает ее течение (как и многих других заболеваний), поэтому более эффективно одновременное соблюдение диеты для обоих заболеваний. Еще раз напоминаю о том, что, прежде чем начать лечебное питание, необходимо знать состав имеющихся у вас камней и реакцию мочи.
При таком нарушении белкового обмена в организме накапливается мочевая кислота и образуются уратные камни, реакция мочи при этом будет кислой. Значительное количество жиров в пище приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови, а умеренная физическая нагрузка, наоборот, нормализует ее содержание. В то же время чрезмерная физическая нагрузка вызывает повышение мочевой кислоты в крови, недаром же говорят: все хорошо в меру. Так, у бегунов на марафонской дистанции уровень мочевой кислоты в крови в два раза превышает норму. Увеличение числа больных с уратными камнями связывают с повышением материального благосостояния, улучшением питания, малоподвижным образом жизни, чрезмерным употреблением алкоголя. Алкоголь и пища, богатая жирами, вызывают задержку выведения почками солей мочевой кислоты и образование камней.
При этом показана диета с ограничением белка, преимущественно молочно-растительная. В диете ограничиваются или исключаются продукты, богатые пуринами: мясо, особенно мясные субпродукты (печень, мозги, почки), рыба, бобовые, грибы. Бедны пуринами молочные и зерновые продукты, яйца, большинство овощей и фруктов. При варке мяса и рыбы до 50 % пуринов переходят в бульон, поэтому в диете используют отварные мясо и рыбу и исключают бульоны. Так как ураты образуются при кислой реакции мочи, то для «ощелачивания» мочи в диете широко используют разрешенные овощи (смотри ниже), фрукты и ягоды, их соки, молочные продукты и несколько ограничивают потребление зерновых продуктов и яиц. Немного ограничивается содержание поваренной соли в рационе. При отсутствии противопоказаний обязательно обильное (2 л и более) питье, особенно натощак, перед сном, между приемами пищи. При использовании для питья соков фруктов и ягод учитывают, что клюква и брусника способствуют «подкислению» мочи, поэтому их прием нежелателен. Желательны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни, но не лечение голодом. При сочетании уратных камней с ожирением обязательно
Разрешаются пшеничный и ржаной хлеб, хлеб с отрубями. Ограничивают изделия из сдобного теста.
Разрешаются вегетарианские первые блюда, борщи, овощные, картофельные супы, холодные супы (окрошка, свекольник), молочные и фруктовые супы.
Исключаются: мясные, куриные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовых.
Разрешаются нежирные сорта до 3 раз в неделю (по 150 г отварного мяса или 160–170 г отварной рыбы). После отваривания их используют для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, котлет.
Исключаются: печень, почки, язык, мозги, копченые колбасы, соленая рыба, икра, мясные и рыбные консервы.
Разрешается молоко, кисломолочные продукты, творог и блюда из него, сыр, сметана.
Исключаются: соленые сыры, брынза.
Разрешается 1 яйцо в день в любом виде (лучше усваивается яйцо всмятку).
Разрешаются в умеренном количестве любые блюда.
Исключаются: бобовые.
Разрешаются в любом количестве и в любой кулинарной обработке.
Исключаются: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, ревень, щавель, цветная капуста.
Ограничиваются соленые и маринованные овощи.
Разрешаются салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).
Исключаются: соленые закуски, копчености, консервы, икра рыб.
Разрешаются в неограниченном (даже повышенном) количестве фрукты и ягоды, свежие и при любой кулинарной обработке; кисели фруктовые и молочные, мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед.
Исключается: шоколад, инжир, малина, клюква.
Разрешаются на овощном отваре (томатный, сметанный, молочный). Можно добавлять в пищу ванилин, корицу, лавровый лист, зелень петрушки и укропа.
Исключаются: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах; перец, горчица, хрен.
Разрешаются чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, квасы, морсы, отвары шиповника, пшеничных отрубей, компот из сухофруктов.
Исключаются: какао, крепкие чай и кофе.
Разрешаются сливочное масло, топленое и растительные масла.
Исключаются: говяжий, бараний, кулинарные жиры. Ограничивают свиной жир.
Суточное содержание белков должно быть около 100 г, жиров — 100 г, углеводов — 400 г. Калорийность рациона — 3500 ккал.
Приведу пример ориентировочного меню.
1-й завтрак: овощной салат с растительным масло, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.