Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье
Шрифт:
Наиболее предпочтительным средством при насморке у грудничка является солевой раствор (продается в аптеках под разными названиями) или обычный физиологический раствор (хлорид натрия 0,9 %, тоже продается в аптеке) в виде капель. Закапывая его в носик, вы увлажняете слизистую оболочку, что устраняет возможные неприятные ощущения, вызываемые местным воспалением, и разжижаете слизь, что облегчает ее эвакуацию. Так «соплеотсос» может вовсе не понадобиться.
Заложенность носа (то есть отек слизистой оболочки) проявляет себя различными звуками при дыхании – «хрюканьем», сопением. Но главный критерий – затруднение сосания.
Больше ничего для закапывания в носик младенцев не предназначено, и экспериментировать в этой области не стоит. Вообще для младенцев, как ни для кого другого, актуально правило «Чем меньше лекарств, тем лучше», ведь существует опасность тяжелых аллергических реакций и других побочных эффектов!
В целом нужно запомнить тот факт, что младенцы тоже болеют ОРВИ и прекрасно выздоравливают без всяких дополнительных лекарств, кроме жаропонижающих при необходимости и капель в нос. Как и детки более старшего возраста. Но, конечно же, болеть они должны под наблюдением доктора.
Очень часто родители и доктора на первом году жизни малыша сталкиваются с дилеммой: ОРВИ или зубы? Могу сразу расстроить: большой определенности в этом вопросе в настоящий момент, к сожалению, нет. От большинства российских педиатров вы услышите, что практически любые симптомы, от капризов до поноса, соплей и кашля, могут быть вызваны прорезыванием зубов. В целом, учитывая сложившуюся у нас ситуацию, это даже не так плохо, потому что при этом не назначается практически никаких лекарств, кроме обезболивающих-жаропонижающих. В то время как если малышу поставят ложный диагноз ОРВИ или кишечной инфекции, будет прописана масса ненужных препаратов. Но здесь важно, естественно, не пропустить признаки серьезной инфекции, списывая все на зубы. Ребенок с температурой, особенно без других симптомов, требует наблюдения, и при необходимости – дообследования, если лихорадка длится больше одного дня.
Иностранные же рекомендации категоричны: прорезывание зубов НЕ вызывает лихорадку выше 38,3 °C, а также сопли, кашель и проблемы со стулом, рвоту. Проведенные исследования не нашли связи между прорезыванием зубов и этими симптомами. Симптомами прорезывания зубов на Западе считаются незначительное повышение температуры тела (однако ненадолго и непостоянно), капризность, отказ от еды (из-за болевых ощущений), повышенное слюноотделение и желание жевать твердое. Многие эксперты также упоминают покраснение щек с одной стороны или обеих в качестве признака прорезывания.
Кстати, еще отметим, что «руки во рту» – это не симптом прорезывания, а возрастной навык, который приобретает каждый малыш. К таким же возрастным признакам относится и повышенное слюноотделение, появляющееся примерно в три месяца.
Стоит, конечно, упомянуть, что в практике большинства педиатров встречались ситуации, когда сильно повышенная температура тела резко снижалась
Поэтому мне трудно сформировать однозначную точку зрения на этот счет, однако я считаю более правильным наблюдать за температурящим младенцем с позиции ОРВИ и не ссылаюсь на зубы. Ведь, в конце концов, ОРВИ и период прорезывания зубов могут просто совпасть! А лечение в любом случае симптоматическое и заключается в снижении температуры и облегчении болевых ощущений с помощью препаратов на основе парацетамола и ибупрофена.
Бегом к врачу!
В этой главе мы рассмотрим состояния у младенцев, которые совершенно ненормальны и требуют немедленной консультации с врачом. Честно сказать, я еще не встречала родителей, которые не показали бы доктору ребенка с соплями, кашлем, повышением температуры тела, рвотой, поносом, сыпью. Поэтому не думаю, что стоит упоминать это лишний раз. Скажу о состояниях, которые, по моим наблюдениям, часто оставляют без внимания.
Для младенцев совсем не типичен отказ от еды. Поэтому если малыш на фоне болезни или в отсутствие видимых причин перестает кушать грудное молоко или смесь (многие детки на фоне болезней или прорезывания зубов отказываются от прикорма, это нормально) – нужно показаться доктору.
Если малыш становится безучастным к окружающему, вялым, его трудно разбудить, или, наоборот, наблюдается нехарактерный громкий монотонный крик, который никак невозможно остановить, – осмотр нужен как можно быстрее.
Если у заболевшего малыша появляется сыпь на ножках или ягодицах, проверьте «симптом стакана»: нужно плотно приложить стакан к участку кожи с сыпью. В норме высыпания при этом бледнеют. Если вы отчетливо, как раньше, видите их через стекло, нужно срочно звонить в «скорую».
Когда малыш болеет с лихорадкой и/или рвотой и поносом, обращаем внимание на то, хватает ли жидкости ребенку. Кожные покровы должны быть бархатистыми на ощупь, упругими (если взять кожу в складку и отпустить, она быстро расправляется), слизистые оболочки (проще всего оценить ротик) влажными, мочеиспускания регулярными (в период болезни за этим стоит более пристально следить). Если это не так, у малыша может быть обезвоживание, а это опасное состояние, требующее немедленного лечения.
Самые важные слагаемые формирования хорошего иммунитета на первом году жизни
Грудное вскармливание
Ведущие организации в сфере здравоохранения, такие как ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии, Союз педиатров России, активно занимаются информированием родителей о пользе грудного вскармливания. Думаю, вы уже что-то слышали об этом. И правда, материнское молоко – естественный способ дать отличный старт здоровью малыша, в том числе и его иммунной системе. Ученые продолжают открывать полезные вещества, содержащиеся в женском молоке. В многочисленных исследованиях доказано, что грудное вскармливание защищает детей от ОРВИ, отитов, многих бактериальных инфекций. Это крайне важная защита и поддержка для малыша.