Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
Профессиональный рост когнитивного терапевта 373
с бланком РГУ поможет вам глубже понять этот метод и эффективнее применять его в работе с пациентами.
8. Попробуйте выполнить другие базовые техники когнитивной терапии: планирование и мониторинг активности, составление списка похвальных дел, работу со спонтанно возникающими представлениями и образами, действия "как если бы", применение рабочего бланка по решению проблем, составление
9. Освоив и применив к себе некоторые из фундаментальных когнитивных практических техник, для первого применения когнитивной терапии выберите пациента с несложным расстройством. (В сложных случаях стандартные методы лечения, представленные в этой книге, могут оказаться неподходящими (см. главу 16)). Идеальным пациентом для первого эксперимента в когнитивной терапии может быть человек, имеющий простую униполярную депрессию, генерализованное тревожное расстройство или расстройство адаптации, не относящееся к какому-либо диагнозу по Оси 2. Желательно начинать терапию с новым пациентом, а не с тем, который уже проходил лечение у терапевтов других направлений. В ходе лечения желательно настолько точно, насколько это возможно, придерживаться указаний, представленных в этой книге. Внимание: терапевты, имеющие опыт в другой области психотерапии часто склонны возвращаться к ранее приобретенным навыкам, что затрудняет проведение лечения в русле когнитивной терапии.
10. Получите согласие пациента на проведение аудио- или видеозаписи терапевтических сессий (и оформите его в письменном виде) Прослушивание аудиозаписей - самостоятельно, с коллегой или супервизором - необходимое условие совершенствования когнитивного терапевта.
11. Продолжайте процесс совершенствования, читая литературу когнитивной терапии (обратитесь к спискам литературы, представленным в приложениях Б и В). Не пренебрегайте чтением буклетов, статей и брошюр, предназначенных для пациентов, чтобы в каждом конкретном терапевтическом случае выбирать подходящий вариант для библиотерапии.
12. Используйте другие возможности для обучения и супервизии, доступные в вашем регионе. Вы также можете обратиться в Институт когнитивной терапии и исследований Бека (см. приложение Г).
374 Глава 18
13. Наконец, используйте возможность участия в конференциях Международной ассоциации когнитивной психотерапии, Европейской ассоциации когнитивной и поведенческой терапии (см. приложение Г) или в региональных конференциях по вопросам поведенческой и когнитивной терапии.
___________________________________________ Приложение А
РАБОЧИЙ БЛАНК
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
ФИО
I. Общая информация
Салли - 18 лет, студентка колледжа, живет в студенческом общежитии с одной соседкой в комнате.
II. Диагнозы (DSM-IV)
Ось I: Депрессия, единичный эпизод, средняя степень тяжести 296.22
Ось II: Расстройства личности - отсутствуют.
Ось III: Соматические заболевания, или особые состояния — отсутствуют.
Ось IV: Тяжесть психологических стрессоров: умеренная (начало учебы в отрыве от родного дома).
Ось V: Общая оценка функционирования: текущая - 60; в прошлом году - 85.
III. Объективные данные
При первичном обследовании
Сессия №
Сессия №
Сессия №
Сессия №
Сессия №
Сессия №
Заключительная сессия
ШДБ*
27
ШТБ*
15
ШББ*
15
Другое
* ШДБ - Шкала депрессии Бека; ШТБ - Шкала тревоги Бека; ШББ - Шкала безнадежности Бека.
375
376 Приложение А
Общая информация:
IV. Текущие проблемы и общее состояние.
Жалуется на подавленное настроение, тревожность, трудности с концентрацией внимания, нежелание общаться с окружающими, сонливость, самокритичность. Посещает занятия, но с учебой и подготовкой домашних заданий справляется плохо. Избегает ссор с соседкой по комнате.
V. Анамнез.
А. История (семейная, социальная, образовательная, медицинская, психиатрическая, профессиональная)
Младшая из двоих детей в полной семье.
Всегда имела друзей.
Успеваемость в школе - между средней и хорошей; несколько тревожилась по поводу своей успеваемости.
Существенные нарушения здоровья - отсутствуют; психиатрические расстройства в прошлом - отсутствуют.
Успешная временная работа в прошлом году.
Б. Отношения (с родителями, братьями и сестрами, сверстниками и другими значимыми людьми).