Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
Наконец, оценка интенсивности эмоций в конкретной ситуации помогает пациенту и терапевту определить, требует ли эта ситуация дальнейшего рассмотрения. Ситуация с меньшей эмоциональной нагрузкой может быть менее ценной в качестве предмета обсуждения, чем та, которая причиняет пациенту значительные душевные страдания и в процессе рассмотрения которой можно обнаружить важные убеждения пациента.
Т: Что вы почувствовали, когда подруга сказала: "Извини, сейчас у меня нет
П: Мне стало грустно.
Если 100% - это самая сильная грусть, которую вы когда-либо испытывали или можете себе представить, а 0 - это полное отсутствиегрусти,
Выявление эмоций 129
насколько грустной вы были, когда подруга сказала: "Извини, сейчас у меня нет времени"?
П: Около 75%.
Пациентам, которым сложно определять интенсивность своих эмоций с помощью цифр, терапевт может предложить использовать такую шкалу.
0%
25%
50%
75%
100%
Совсем не грустно
Немного грустно
Довольно
грустно
Очень
грустно
Самая сильная грусть,
Которую испытывал(а) или могу себе представить
Т: Вы скорее вспомните свои эмоции, если представите себя в той ситуации. (Пытается оживить воспоминания пациентки.)Теперь взгляните на эту шкалу. Насколько грустной вы были после встречи с подругой? Немного грустной? Довольно грустной? Очень грустной?
П: Где-то между "очень грустно" и "самая сильная грусть"...
Т: Где-то между 75 и 100% грусти? Какой может быть эта цифра?
П: Думаю, 80% грусти.
Если у пациента по-прежнемуне получается оценить интенсивность своих эмоций, терапевт предлагает ему построить идиосинкразическую Шкалу интенсивности эмоций, чтобы применять ее в качестве образца в дальнейшей работе (рис. 7.3). Терапевт выбирает доминирующую эмоцию пациента и предлагает (или выявляет) ее основную причину.
Т: Давайте попробуем составить список ситуаций, в которых у вас возникает определенная эмоция. Но вначале скажите: понимаете ли вы, почему я уделяю этому вопросу столь пристальное внимание? Зачем надо оценивать интенсивность своих эмоций?
П: В прошлый раз вы говорили, что так можно определить, обсуждать ли дальше какую-то тему. И еще чтобы узнать, помог ли новый, правильный ответ на мысль.
Т: Хорошо. Теперь давайте припомним
130 Глава 7
Степень интенсив-
ности эмоции / тревожность
Ситуации
0%
Смотреть телевизор (в прошлую субботу)
10%
Бояться опоздать на сессию
20%
Боль в боку — аппендицит?
30%
Думать, когда же позвонит мама
40%
Раздумывать над тем, сколько дел на меня навалилось
50%
Поднимать руку на уроке, когда уверена в ответе
60%
Думать о том, что надо подойти к помощнику
преподавателя
70%
Разговаривать с друзьями о том, что мы будем
делать после окончания колледжа
80%
Поднимать руку на уроке, когда не уверена в ответе
90%
Ночь перед экзаменом по экономике
100%
Автомобильная авария, в которую попал мой отец
Рис. 7.3.Шкала интенсивности эмоций Салли
П: Гм... наверное, когда мой папа попал в автокатастрофу и я боялась, что он умрет.
Т: (Записывает или просит записать пациентку "Автомобильная авария, в которую попал мой отец" в нижней строчке таблицы.)А теперь вспомните ситуацию, когда вы ничуть не тревожились.
П: В прошлую субботу, когда я смотрела телевизор.
Т: Давайте запишем это в верхней строчке. (Записывает сам или предлагает сделать это пациентке.)А как насчет ситуации, когда вы испытывали умеренную тревогу?
П: ...Вчера, когда я думала о том, сколько дел на меня навалилось.
Т: (Записывает это в средней строчке таблицы.)Когда еще вы тревожились в последнее время?
П: Недавно я вдруг почувствовала острую боль в боку и испугалась, не аппендицит ли это.
Т: Когда вы тревожились больше - ощущая непонятную боль в боку или раздумывая над тем, сколько дел на вас навалилось?
П: В последнем случае. Я не очень сильно переживала насчет боли в боку. Она очень быстро прошла.
Т: (Записывает или предлагает записать пациентке в верхней части таблицы: "Боль в боку - аппендицит?")Еще одна ситуация?
П: Накануне экзамена по экономике.
Т: Где мы поместим эту запись?
П: Возле аварии, в которую попал папа.