Когнитивная терапия: полное руководство
Шрифт:
7
8 Написать сочинение по английской литературе
8 Выиграть со своей командой матч по баскетболу
10 Решить сложную задачу по химии
10 Получить "А"+ по курсовой работе
Рис. 12.3. (продолжение)
Заполнив шкалу удовольствия, пациент приступает к составлению шкалы
Т: Теперь давайте составим шкалу успеха. Я имею в виду радость от достигнутого, которую вы испытываете благодаря разным занятиям. Что вы оцените в 10 баллов?
П: (Задумывается.)Решить сложную задачу по химии.
Т: Что вы оцените в 0 баллов?
П: Это когда я ничего не достигла? Не знаю. Возможно, драить ванну... Или смотреть плохой фильм по телевизору,
Т: Что вы оцените в 5 баллов?
П: Подводить баланс по чековой книжке. (Заполняет соответствую поле таблицы.)
Т: Отлично. Теперь начнем составлять сегодняшнее расписание активности.
В поле "11:00" запишите "Терапия", а ниже "Удовольствие = ____" и "Успех = ".
Во сколько баллов вы оцените удовольствие, полученное от сегодняшней сессии?
П: Примерно в 5 баллов.
242 Глава 12
Т: А свои успехи?
П: В 4 балла. (Записывает.)
Т: Что вы делали сегодня за час до терапии?
П: Работала в библиотеке.
Т: Значит, запишите "Работа в библиотеке" в поле перед терапией и отметьте "Удовольствие =_______", "Успех = ________". Теперь взгляните на шкалу. Насколько плодотворной оказалась работа в библиотеке? И насколько приятной?
П: Ощущение успеха было очень слабым, я думаю, 0 баллов.
Т: Значит, сегодняшняя работа в библиотеке в этом смысле была равноценной просмотру плохого фильма по телевизору?
П: Нет. Наверное, чего-то я все-таки достигла. Пусть будет 2 балла.
Т: А удовольствие?
П: То же, что и при подготовке к экзамену по химии, - 0 баллов.
Т: Хорошо, запишите эти цифры. (Терапевт побуждает пациентку заполнить еще несколько полей, пока не убедится, что Салли легко и точно оценивает свои занятия по шкалам удовольствия и уровня успеха.)Теперь вы понимаете, в чем суть этого задания?
П: Да.
Т: А можете объяснить, в чем его польза?
П: Я стану организованнее — пойму, на что трачу свое время.
Т: А зачем надо оценивать свое удовольствие и чувство успеха?
П: Не знаю.
Т: Таблицы видов деятельности, составленные
П: Понятно...
Т: В идеале вы должны заполнять соответствующие поля таблицы сразу же, как переходите к другому виду деятельности, - так вы не забудете, что именно делали, а оценки окажутся более точными. Но если это невозможно, заполняйте таблицу во время обеда, ужина или перед сном.
П: Хорошо, это несложно.
Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 243
Т: Старайтесь заполнять таблицу каждый день - так мы получим больше информации. Но даже если вы вспомните о ней всего лишь несколько раз, это тоже принесет пользу. А теперь подумайте, что может помешать вам выполнить это задание? Какие практические обстоятельства или, может быть, мысли?
П: Я могу забыть, что нужно заполнять таблицу.
Т: Как вы можете напомнить себе об этом задании?
П: Могу положить бланк с таблицей в записную книжку. Открыв ее, я сразу вспомню и о таблице.
Т: Какие еще сложности вы предвидите?
П: Больше ничего. Думаю, у меня получится.
Т: Хорошо. Хочу сказать еще вот о чем. Постарайтесь просмотреть заполненную таблицу за день до следующей сессии или прямо перед сессией. Если отметите какие-нибудь закономерности, отметьте их под таблицей или с обратной стороны листа. Договорились?
П: Да.
Т: Тогда запишите это домашнее задание на вашем листке, копия останется у меня.
П: Хорошо. (Записывает домашнее задание.)
Анализ таблицы видов деятельности (на следующей сессии)
На следующей сессии терапевт и пациент сообща анализируют заполненную пациентом таблицу видов деятельности, ищут закономерности и формулируют выводы. Например.
1. Доля каких видов деятельности пациента чрезмерна (с позиции сбалансированного образа жизни)? Уделяет ли пациент достаточно времен занятиям, связанным с работой / учебой, семьей, друзьями, физической формой (например, занятия спортом), домашними делами, его духовными / культурными / интеллектуальными интересами и, наконец, просто приятным для него видам активности?