Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение

Амен Дэниэл

• Сангвиник (преобладает кровь: экстраверт, общителен, склонен к риску).

• Флегматик (преобладает флегма: расслабленный, миролюбивый, покладистый).

• Холерик (преобладает желтая желчь: ответственный, решительный, целеустремленный).

• Меланхолик (преобладает черная желчь: творческий, добрый и замкнутый).

Подобно Гиппократу, Гален считал, что не существует разницы между психическими и физическими болезнями [30] , и отмечал, что психологический стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем. Ему приписывают разработку теории трехчастной души, где каждая из частей имела свою локализацию в теле человека. Согласно Галену, рациональная часть находилась в мозгу, эмоциональная – в сердце, как средоточии эмоций, и вожделеющая – в печени. В своей книге «О диагностике и лечении страстей души» Гален рассуждал о том, как лечить психологические проблемы, что дает повод некоторым авторам называть это ранней попыткой психотерапии [31] .

Он советовал людям с психологическими проблемами делиться с кем-нибудь своими скрытыми страстями и секретами, что может помочь им почувствовать себя лучше.

30

R. J. Hankinson, “Galen’s Anatomy of the Soul,” Phronesis 36, no. 2 (1991): 197–233.

31

D. Brett King, William Douglas Woody, and Wayne Viney, A History of Psychology: Ideas and Context (New York: Routledge, 2013), 72.

Лечение Джарретта: Гален прописал бы Джарретту план лечения, сходный с рекомендациями Гиппократа, добавив разговорную терапию.

Средние века

В Средние века в Европе распространяются сверхъестественные объяснения психических заболеваний – как ответ на необходимость понять причины таких стихийных бедствий, как эпидемии и голод. Так, в XIII веке на психически больных женщин смотрели как на одержимых демонами ведьм. В XVI веке голландский врач Иоганн Вейер и англичанин Реджинальд Скот пытались убедить граждан в том, что обвиняемые в колдовстве на самом деле были людьми с психическими заболеваниями, которым нужна помощь, но инквизиция католической церкви запретила их труды. Такая ситуация сохранялась вплоть до XVII и XVIII веков. В ходе крупнейшего судебного процесса над ведьмами в Америке, проходившего с февраля 1692 по май 1693 года в Салеме, штат Массачусетс, более 200 человек обвинили в колдовстве; 20 были казнены (14 женщин и 6 мужчин), другие умерли в тюрьме.

В XVI–XVII веках начали создаваться приюты для душевнобольных, куда можно было поместить человека против его воли. Многие обитатели таких приютов были закованы в цепи и подвергались побоям, и часто жили в ужасающих условиях. Иногда их даже выставляли напоказ тому, кто был готов за это заплатить. Они также подвергались множеству принудительных медицинских процедур, таких как очищение кишечника или кровопускание [32] .

Лечение Джарретта: представители церкви, возможно, попытались бы провести над Джарреттом обряд экзорцизма, чтобы изгнать из него нечистую силу, или врачи поместили бы его в сумасшедший дом, где ему пустили бы кровь или дали слабительное.

32

Ingrid G. Farreras, “History of Mental Illness,” в R. Biswas-Diener and E. Diener, eds. Noba Textbook Series: Psychology (Champaign, IL: DEF Publishers), см./65w3s7ex.

XVIII и XIX века

В 1789 году король Англии Георг III впал в безумие. Врачи не могли сказать, выздоровеет он или его должен заменить кто-то другой [33] . Этот кризис побудил врачей английских психиатрических лечебниц начать изучать закономерности наследования психических заболеваний. Задолго до открытия ДНК врачи начали собирать семейные истории душевнобольных, преступников и лиц с задержкой умственного развития в приютах, тюрьмах и школах для «слабоумных» детей. В то время врачей, которые специализировались на психических заболеваниях, называли алиенистами, поскольку они лечили людей, отчужденных от общества. Некоторые алиенисты считали, что причиной психических заболеваний является стресс, но большинство придерживалось убеждения, что они передаются по наследству внутри семьи.

33

Theodore Porter, Genetics in the Madhouse (Princeton, NJ: Princeton University Press, 2018).

Директора приютов стали обращаться к генеалогическим древам и проводить опросы для отслеживания душевнобольных среди родни своих пациентов, и тех тоже помещали в лечебные учреждения, полагая, что следует препятствовать размножению таких людей. Директора психиатрических лечебниц, законодатели и социальные реформаторы запустили глубоко ошибочное в своей основе евгеническое движение, направленное на «защиту здоровья общества», приняв законы о стерилизации, которые были поддержаны и закреплены в том числе и Верховным судом США (1927-й, дело Бак против Белла). Соответствующие законы были приняты в 32 штатах и в определенной степени стали обоснованием зверств нацистской Германии. Это движение продолжалось и в 1960-е годы, когда более 60 000 американцев подверглись стерилизации [34] .

34

Alexandra Minna Stern, “That Time the United States Sterilized 60,000 of Its Citizens,” Huffington Post, January 7, 2016, www.huffingtonpost.com/entry/sterilization-united-states_us_568f35f2e4b0c8beacf68713.

В XVIII

веке в Европе вспыхнули протесты по поводу условий содержания в приютах, реформаторы стремились положить конец жестокой практике. Они снимали с пациентов оковы, поощряли надлежащую гигиену, отдых, вводили профессиональную подготовку [35] . Врача Бенджамина Раша считают отцом американской психиатрии, он один из тех, чья подпись стоит под Декларацией независимости. Он ратовал за более гуманный подход к душевнобольным: отменил заключение в оковы, запретил избиения и лоббировал улучшение условий жизни пациентов в Пенсильвании.

35

Farreras, “History of Mental Illness.”

Это не означает, что все методы лечения Раша были полезны. В своей книге «Медицинские исследования и наблюдения за болезнями разума» (Medical Inquiries and Observations upon the Diseases of the Mind) он писал, что ипохондрию, форму меланхолии или современной депрессии, необходимо лечить «прямым и решительным вмешательством… в мозг и тело пациента дабы улучшить его физическую конституцию» [36] . Он рекомендовал врачам «чинить» организм пациентов с помощью кровопускания (пиявки) и банок (аналогично нынешнему увлечению каппинг-терапией, которая привлекла внимание всей страны, когда пловец Майкл Фелпс был замечен на Олимпийских играх 2016 года с характерными фиолетовыми пятнами на спине, которые являются следствием этой терапии медицинскими банками [37] ). Раш также прописывал пациентам такие лекарства, как ртуть, мышьяк и стрихнин, которые, как теперь известно, являются ядами, чтобы вызвать рвоту и диарею, и прописывал двух-, трехдневное голодание [38] . После того как тело было очищено, он рекомендовал стимуляторы, такие как чай и кофе, имбирь и черный перец в больших дозах; магнезию, втирание горчицы; горячие ванны, чтобы вызвать потоотделение, с последующими холодными ваннами; и физические упражнения.

36

Joshua Wolf Shenk, Lincoln’s Melancholy (New York: Houghton Mifflin, 2005), 58.

37

Melissa Fares, “Michael Phelps’ Purple Blotches Spotlight ‘Cupping’ Trend,” Reuters, August 8, 2016, www.reuters.com/article/us-olympics-rio-swimming-phelps-cupping-idUSKCN10J214.

38

Joshua Wolf Shenk, Lincoln’s Melancholy, 58–59.

Когда Авраам Линкольн в январе 1841 года впал в тяжелую депрессию, его врач – доктор Энсон Генри – поддержал агрессивные теории Раша и, вероятно, подвергал будущего президента этим жестоким методам лечения. После того как Линкольн провел неделю наедине с доктором Генри, он назвал себя «самым несчастным человеком на свете» [39] .

Раш также считал, что многие психические заболевания являются результатом нарушения кровообращения. Чтобы улучшить мозговое кровообращение у пациентов с шизофренией, Раш привязывал их к «вращающемуся креслу» – устройству, которое вращало больного до тех пор, пока у него не начинала кружиться голова. Но это не помогало.

39

Joshua Wolf Shenk, “Lincoln’s Great Depression,” Atlantic, October 2005.

В 1770-х годах Европа находилась под влиянием идей немецкого врача Франца-Антона Месмера, который пытался лечить «энергетические блокировки», лежавшие, по его мнению, в основе психических заболеваний. Он считал, что все болезни можно объяснить недостаточным потоком того, что он называл «животным магнетизмом». Вводя пациентов в состояние, подобное трансу, а затем прощупывая определенные части тела, чтобы восстановить поток энергии, Месмер доводил своих пациентов до кризисных состояний (бреда или припадков). Однако у некоторых людей после его лечения чудесным образом исчезали симптомы, что и вывело Месмера в конце концов в разряд знаменитостей. В 1843 году шотландский врач Джеймс Брэйд ввел в обиход термин «гипноз» для обозначения техники наведения гипнотического транса, в основе которой лежало понятие животного магнетизма.

Лечение Джарретта: его, скорее всего, поместили бы в лечебницу для душевнобольных и стерилизовали, а возможно, даже подвергли эвтаназии; а его семья попала бы в списки психически неблагополучных. Американский врач Раш, возможно, прописал бы ему ядовитые препараты – например, мышьяк – с последующими горячими и холодными ваннами. Немецкий врач Месмер подверг бы Джарретта гипнозу, чтобы разрушить энергетические блокировки.

<