Лечебная физкультура
Шрифт:
Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут быть использованы при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам короче.
Нарушения мозгового кровообращения
Нарушения мозгового кровообращения могут быть хроническими и острыми.
Хронические нарушения могут быть обратимыми и, как правило, при лечении не приводят к потере здоровья.
Признаки хронического нарушения мозгового кровообращения (немедленно обращайтесь за медицинской помощью!):
• внезапное нарушение
• внезапное нарушение зрения;
• трудности произношения или понимания речи;
• головокружение, тошнота, позывы на рвоту, потеря равновесия и координации, особенно в сочетании с вышеперечисленными симптомами;
• нарушение глотания, поперхивание;
• внезапная, необъяснимая интенсивная головная боль.
Профилактика:
• ведите здоровый образ жизни;
• ежедневно занимайтесь физическими упражнениями;
• прогуливайтесь с друзьями, постарайтесь, чтобы прогулки вошли в привычку. Помните, что прогулка в течение 30 мин. может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта;
• если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности: велосипед, плавание, танцы и пр.;
• регулярно выполняйте водные процедуры. Самый доступный способ — ежедневный душ в течение 10–15 мин.;
• проводите самомассаж тела. Здесь также необходима последовательность и регулярность;
• занимайтесь дыхательной гимнастикой, она поможет снять психическое и физическое напряжение, будет способствовать нормализации кровообращения.
Заболевания ЦНС, вызванные нарушением мозгового кровообращения, обусловлены различными причинами, в их числе — инфекция, атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Поражения головного и спинного мозга нередко сопровождаются параличами и парезами. При параличе произвольные движения полностью отсутствуют. При парезе произвольные движения ослаблены и ограничены в различной степени. ЛФК является обязательным компонентом в комплексном лечении при различных заболеваниях и травмах ЦНС, она стимулирует защитные и приспособительные механизмы.
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации. Различают два вида инсультов: геморрагический (1–4 %) и ишемический (96–99 %).
Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг, возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга. Кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения мозга. Геморрагический инсульт развивается, как правило, внезапно.
Ишемический инсульт обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствие закупорки их атеросклеротической бляшкой, эмболом, тромбом или происходит в результате спазма сосудов мозга различной локализации. Такой инсульт может возникнуть при атеросклерозе сосудов мозга, при ослаблении сердечной деятельности, понижении АД и по другим причинам. Симптомы очагового поражения нарастают постепенно.
Нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте вызывают парезы или параличи центральные (спастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия,
Задачи ЛФК:
• восстановить функцию движения;
• противодействовать образованию контрактур;
• содействовать снижению повышенного тонуса мышц и уменьшению выраженности содружественных движений;
• способствовать общему оздоровлению и укреплению организма.
Методика лечебной гимнастики строится с учетом клинических данных и сроков, прошедших после инсульта.
ЛФК назначают со 2–5-го дня с начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния.
Противопоказанием служит тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердца и дыхания.
Методику применения ЛФК дифференцируют в соответствии с тремя периодами (этапами) восстановительного лечения (реабилитации).
I период — ранний восстановительный
Этот период длится до 2–3-х месяцев (острый период инсульта). В начале заболевания развивается полный вялый паралич, который через 1–2 недели постепенно сменяется спастическим, и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.
Процесс восстановления движений начинается через несколько дней после инсульта и длится месяцы и годы. Движения в ноге восстанавливаются быстрее, чем в руке.
В первые дни после инсульта применяют лечение положением, пассивные движения.
Лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения уже имеющихся.
Под лечением положением понимают укладку больного в постели так, чтобы мышцы, склонные к спастическим контрактурам, были по возможности растянуты, а точки прикрепления их антагонистов — сближены.
На руках спастическими мышцами, как правило, являются: мышцы, приводящие плечо при одновременной его ротации внутрь, сгибатели и пронаторы предплечья, сгибатели кисти и пальцев, мышцы, приводящие и сгибающие большой палец; на ногах — наружные ротаторы и приводящие мышцы бедра, разгибатели голени, икроножные мышцы (подошвенные сгибатели стопы), тыльные сгибатели основной фаланги большого пальца, а часто и других пальцев.
Фиксация или укладка конечностей с целью профилактики или коррекции не должна быть продолжительной. Это требование связано с тем, что, сближая на длительное время точки прикрепления мышц-антагонистов, можно вызвать чрезмерное повышение их тонуса. Поэтому положение конечности следует в течение дня менять. При укладке ноги изредка придают ноге согнутое в коленях положение; при разогнутой ноге под колени подкладывают валик. Необходимо ставить ящик или прикреплять доску к ножному концу кровати для того, чтобы стопа опиралась под углом 90° к голени. Положение руки также меняют несколько раз в день, разогнутую руку отводят от туловища на 30–40° и постепенно до угла 90°, при этом плечо должно быть ротировано наружу, предплечье супинировано, пальцы почти выпрямлены. Достигают этого с помощью валика, мешочка с песком, которые помещают на ладонь, большой палец устанавливают в положении отведения и оппозиции к остальным, то есть так, как будто больной захватывает этот валик. В таком положении всю руку укладывают на стул (подушку), стоящий рядом с кроватью.