Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей
Шрифт:
При дальнейшем ухудшении состояния развивается печеночно-почечная недостаточность, больной может впасть в кому.
Для клиники острого катарального холангита также характерен болевой синдром, озноб, повышение температуры тела, увеличение печени, но в целом все симптомы менее выражены, и тяжелая форма, как правило, не развивается.
В отличие от острого катарального гнойный холангит протекает очень тяжело, быстро развивается тяжелая интоксикация, а при отсутствии своевременной медицинской помощи – бактериально-токсический
Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, зондирование для исследования дуоденального содержимого, УЗИ печени и желчевыводящих путей.
Назначают спазмолитики, желчегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, препараты нитрофуранового ряда.
При необходимости проводят рассечение сужения дуоденального сосочка или удаление камней из желчных протоков.
Назначают диету № 5а, 5. Диета № 5а является более щадящей, ее следует соблюдать в период болезни. В период восстановления можно перейти на диету № 5.
В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Для больных холангитом подходят курорты Боржоми, Горячий ключ, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск и др.
Холангит хронический
Это бактериальное воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, протекающее в хронической форме.
Различают следующие формы заболевания:
– латентную;
– рецидивирующую;
– затяжную септическую;
– склерозирующую (стенозирующую).
Клиническая картина зависит от формы заболевания. При латентном хроническом холангите симптомы сглажены: температура нормальная или субфебрильная, боли в правом подреберье несильные или могут отсутствовать, кожный зуд, пожелтение склер и слизистых оболочек также отмечаются не всегда. Увеличение печени происходит постепенно.
При рецидивирующей форме отмечается зуд кожи, тошнота, горький привкус во рту. Больной жалуется на боли в правом подреберье при пальпации. При обострении развивается лихорадка, желтуха. При длительном течении заболевания у пациента утолщаются концы пальцев наподобие барабанных палочек, ногти приобретают вид часовых стекол. Также отмечается увеличение печени и селезенки.
Затяжная септическая форма протекает еще более тяжело: развивается озноб, лихорадка, желтуха, интоксикация, сильная боль в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.
При склерозирующей (стенозирующей) форме все симптомы – боли, зуд, желтуха, лихорадка выражены еще сильнее. Отмечается увеличение печени и селезенки. Нередко одновременно развивается неспецифический язвенный
При отсутствии своевременного лечения хронический холангит на поздней стадии может перейти в цирроз печени.
Для подтверждения диагноза проводят такие же исследования, как при остром холангите.
Назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, желчегонные средства. Показана диета № 5а, при стабилизации состояния – диета № 5.
Если желчевыводящие пути сужены и мешают оттоку желчи, проводят хирургическое лечение.
В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Холангит первичный склерозирующий
Хроническое заболевание печени, характеризующееся фиброзной облитерацией части желчных протоков. Причины заболевания пока не изучены до конца. Выдвигаются предположения, что оно вызывается вирусом. Замечено, что заболевание чаще поражает молодых мужчин.
Клиника заболевания в целом типична для холангита: боли в правом подреберье и эпигастральной области, тошнота, небольшое повышение температуры, зуд кожи, желтуха. Также отмечается потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, асцит, отеки.
Под облитерацией понимают разрастание стенок трубчатого или полостного органа, ведущее к его частичному или полному заращению.
При ухудшении состояния больного развивается обструктивный бронхит, возможны осложнения: карцинома (злокачественная опухоль) желчевыводящих протоков, цирроз печени и т. д. Также эта форма холангита нередко развивается на фоне язвенного колита, хронического панкреатита, сахарного диабета. Реже она сочетается с ревматоидным артритом, тиреотоксикозом, аутоиммунным тиреоидитом и др.
Диагноз ставят на основании клинической картины. Также проводят анализ крови, мочи. По показаниям выполняют лапароскопическое исследование и биопсию печени.
Прогноз неблагоприятный. Состояние больного постепенно ухудшается, продолжительность жизни составляет около 10 лет. В зависимости от состояния пациента и развития осложнений назначают симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводят пересадку печени, однако операция проходит относительно успешно только в 50% случаях.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в печени, желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Этот процесс обусловлен застоем желчи или нарушением естественных обменных процессов. Данному заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте 35-60 лет.
Различают три основных вида желчных камней:
– холестериновые, состоящие из кристаллов холестерина. Они встречаются наиболее часто;
– пигментные, состоящие из солей кальция и билирубина;