Лечение болезней печени
Шрифт:
Стертая желтушная форма проявляется в удовлетворительном самочувствии больных и слабовыраженной желтухой, при которой желтеют только склеры, темнеет моча и светлеет кал, а кожа окрашена незначительно.
При бессимптомной форме наблюдается полное отсутствие видимых проявлений болезни при наличии в крови антигенов вируса гепатита B. Эта форма болезни, а также стертая и безжелтушная в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе развития хронического гепатита.
При вирусных гепатитах B, в особенности протекающих с угрозой дальнейшего развития хронической формы гепатита, проводится лечение
У больных стертой желтушной, безжелтушной и бессимптомной формами болезни, лечение которых проходило без интерферона, хронический гепатит развивается в 15 % случаев, а при использовании в лечении интерферона – только в 3 % случаев.
Лечение больных гепатитом B проводится стационарно и затем продолжается амбулаторно, чтобы избежать возможности хронизации заболевания и проведения лечения интерфероном. При диспансеризации больных повторно осматривает инфекционист, проводится биохимическое исследование крови на определение антигена и антител к вирусам. Все переболевшие гепатитом B в течение 30 дней после выписки проходят диспансерное обследование у инфекциониста.
После выписки повторное обследование больного проводится через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Однако в зависимости от результатов предыдущего осмотра эти сроки могут быть изменены. Если больной окончательно выздоровел и его организм освободится от вируса, то диспансерное наблюдение прекращается через год после выписки из стационара. Если у больного выявлены признаки, указывающие на развитие хронического гепатита, то наблюдение и лечение продолжаются.
Во время восстановительного периода после перенесения гепатита B больным противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом. Необходимо соблюдать строгую диету, категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков. Необходимо воздержаться от применения всевозможных лекарственных препаратов, а также не рекомендуется в течение 6 месяцев делать профилактические прививки и проводить операции, кроме очень срочных. Женщинам, перенесшим гепатит B, не рекомендуется в течение года беременеть, так как может родиться ребенок с зараженной печенью.
Основным средством профилактики гепатита B является вакцинация. Исследования показывают, что среди привитых заболеваемость острым гепатитом B в 10–15 раз меньше, чем среди непривитых.
С 1996 г. проводится обязательная вакцинация против гепатита B всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет и взрослых, которые относятся к группам высокого риска заражения этой болезнью: медицинских работников, студентов-медиков, носителей поверхностного антигена вируса гепатита B, членов семьи больных хроническим гепатитом B, находящихся в непосредственном контакте с больным, наркоманов. Прививки могут сделать все желающие, приобретшие вакцину за свой счет в центре вакцинации.
Вакцинация против гепатита B включает в себя три прививки. Первая и вторая проводятся с интервалом в 1 месяц, а третья делается через полгода. После проведения вакцинации у организма вырабатывается иммунитет, который длится 7 лет. Поэтому каждые 7 лет надо проводить повторную вакцинацию.
Если в семье есть больной гепатитом B, то члены семьи находятся под медицинским наблюдением
Создан иммуноглобулин человека против гепатита B. Если есть высокая вероятность заражения, то его применяют в течение суток после предполагаемого заражения. Обычно иммуноглобулин вводится в сочетании с вакциной. Но его использование ограничивается из-за его дороговизны.
Если в вашей семье есть больные гепатитом B или же вы сами являетесь носителем вируса, то вам необходимо строго соблюдать правила личной гигиены с индивидуализацией всех личных предметов. При половых контактах необходимо использовать механические контрацептивные средства.
ГЕПАТИТ C. Заражение гепатитом C во многом происходит так же, как и гепатитом B. Вирус передается через кровь, вагинальные выделения, сперму, слюну и пот. Он может проникнуть в кровь из-за многократного использования одноразовых шприцов разными людьми, через бритвенные принадлежности и другие средства личной гигиены. Гепатит C также может развиться в хроническую форму.
После выписки из стационара больные гепатитом C проходят тридцатидневное обследование у инфекциониста. Врачебное наблюдение за такими больными длится около года и может быть продолжено, если есть угроза хронизации болезни.
Заражение гепатитом C начинается с того, что вирус попадает в клетки печени и повреждает их. Организму очень трудно противостоять вирусу гепатита C, так как он постоянно изменяется, воспроизводя в себе все новые разновидности и таким образом уходя от защитных механизмов зараженного им организма. Поэтому вирус гепатита C может в течение многих лет, а то и всей жизни выживать в зараженном организме. Гепатит C является основной причиной развития хронического гепатита, цирроза и даже рака печени. Организм приобретает иммунитет против вируса гепатита C, но этот иммунитет крайне не стоек, поэтому возможны повторные заражения.
По степени выраженности болезни в гепатите C различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую и бессимптомную. В желтушной форме гепатита C выделяют также следующие периоды: преджелтушный, желтушный и период выздоровления.
Инкубационный период гепатита C длится примерно 2–3 месяца. В 90 % случаев заболевание начинается без отчетливо выраженных признаков болезни и поэтому долгое время остается нераспознанным.
Симптомы болезни выражаются в вялости, ухудшении самочувствия, быстрой утомляемости, слабости, ухудшении аппетита. Выраженность желтухи очень слабая. Она заключается в легкой желтушности склер, незначительном окрашивании мочи, кратковременном потемнении мочи и посветлении кала.
При желтушной форме болезни выздоровление от гепатита C происходит чаще. Но это лишь незначительное количество больных. В большинстве же случаев, а это примерно 80–85 % больных, развивается хронический гепатит С. При этом большинство зараженных считают себя абсолютно здоровыми, не проявляются никакие симптомы болезни. У меньшего числа больных периодически появляются жалобы на снижение работоспособности, их печень незначительно увеличивается, наблюдается биохимическое изменение в составе крови.