Лечение болезней печени
Шрифт:
Возобновление болезни происходит через 15–20 лет в виде хронического гепатита. Больные жалуются на снижение работоспособности, ухудшение аппетита, быструю утомляемость, нарушение сна, похудание, чувство тяжести в правом подреберье.
Примерно у 20–40 % страдающих хроническим гепатитом C развивается цирроз печени, который в течение нескольких лет остается нераспознанным. В конце концов хронический гепатит C, особенно в сочетании с циррозом печени, может привести к раку.
Распознать гепатит C можно по следующим признакам. Появляется слабость, сопровождаемая быстрой утомляемостью, недомоганием, ухудшением аппетита и поташниванием. Далее появляются горечь во рту, ощущение
Больные гепатитом C подлежат лечению в инфекционных отделениях больницы. За основу лечения берут полупостельный режим, поливитамины и диету, которая предполагает исключение из рациона больного алкоголя, жареного, копченого, консервов, шоколада, острых приправ, конфет, тугоплавких жиров. Однако такого лечения для больных гепатитом C недостаточно.
Поэтому всем больным в острую фазу болезни и особенно в безжелтушную форму показано лечение интерфероном. При использовании в лечении интерферона выздоровление наступает у 60 % больных, тогда как без него всего у 15–20 %.
Однако при хронических формах гепатита C интерферон не используется. Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А, реальдирон и реаферон сухой для инъекций.
Учитывая то, что предпочтительные результаты лечения интерфероном достигаются при его назначении в возможно ранние сроки после заражения, и высокую стоимость интерферона, следует иметь в виду, что при остром гепатите C курс интерферонотерапии составляет 3 месяца, при хроническом гепатите C —12 месяцев.
Предупредить появление гепатита C можно также, как и гепатит B, исключая вакцинацию и введение иммуноглобулина, так как вакцины против гепатита C пока не существует.
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ. Острая дистрофия печени – это крайняя степень поражения паренхимы печени с глубоким, угрожающим жизни нарушением всех функций печени.
Болезнь протекает следующим образом. Сначала возникают такие симптомы, как ухудшение общего состояния, потеря аппетита, часто нарастание желтухи, быстрое уменьшение размеров печени, геморрагия, печеночный запах изо рта, психическое возбуждение, сменяющиеся апатией и комой. В крови наблюдается лейкоцитоз, сниженный протромбин, повышение остаточного азота.
Прогноз дистрофии печени тяжелый, но в некоторых случаях при энергичной лечебной тактике можно вывести больного из комы благодаря значительным регенераторным способностям печени. Распознавание дистрофии печени производится с учетом указанных симптомов.
За основу лечения дистрофии печени берут электролитную терапию. Это внутривенное введение электролитной смеси: хлорида натрия, бикарбоната натрия, хлорида калия по 1 4/5 г, глюкозы 9 г (сухого вещества) растворить в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы или физиологического раствора. Вводить в стерильном виде в вену капельно. Также для лечения применяются и другие электролитные препараты: гемодез по 300 мл 1–2 раза в день в вену капельно, внутривенно 10 мл 1 %-ного раствора глютаминовой кислоты 1–2 раза в день. Также проводится ежедневное очищение
Конечной стадией вирусных гепатитов и дистрофических поражений печени является цирроз. Это необратимый процесс. Однако существуют предпосылки для успешной терапии цирроза, так как наблюдаются процессы регенерации, а в некоторых случаях еще и воспалительный процесс во внутренних желчных ходах.
Среди симптомов цирроза можно отметить общую слабость организма, нарушение работоспособности, увеличение селезенки, печени. Иногда к этим симптомам добавляются печеночная лихорадка, капиллярный варикоз, покраснение на краю ладони, куриная слепота. Наблюдается желтуха с прямым билирубином в крови, более выраженное, чем при гепатите, нарушение функциональных проб печени, со стороны крови явления анемии, лейкопении, тромбоцитопении. Существуют следующие важнейшие формы цирроза: инфекционные, портальные, билиарные, обменные и токсические, кардиоваскулярные, коллагеновые.
Для лечения цирроза печени применяют преднизолон по 15-30-40 мг в день в начальном периоде, в стадии активного процесса. Также используются липокаин, метионин, желчегонные препараты, витаминная терапия.
Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит возникает вследствие нарушения оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, развития высокого давления в этом протоке, повреждения клеток железы, из которых выходят ферменты. Ферменты воздействуют, на ткань поджелудочной железы, приводят к некрозу и самоперевариванию. Существуют следующие причины возникновения панкреатита:
– тяжелые аллергические реакции;
– заболевания желчных путей (желчекаменная болезнь, стеноз фатерова соска);
– травма живота с повреждением поджелудочной железы;
– заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденостаз, парапапиллярный дивертикул);
– алкогольный эксцесс (избыточное потребление алкоголя) и обильная жирная пища. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока, приводя к развитию острого панкреатита.
– острые нарушения кровообращения в железе (перевязка сосудов, тромбоз, эмболия);
– оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах.
С болезнями печени также тесно связаны болезни желчного пузыря и желчекаменная болезнь.
Появление желчекаменной болезни определяется взаимодействием ряда факторов: дискенезии желчных путей, инфекций, нарушений обмена, нейроэндокринных влияний, недостатка физической работы.
Возникают боли в правом подреберье, иногда острого характера (желчная или печеночная колика). Этот симптом связан с физическим или нервным перенапряжением, приемом острой и жирной пищи. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, иногда рефлекторным нарушением сердечной деятельности, подъемом температуры с ознобом. Появление желтухи и обесцвеченного стула, темной мочи после приступа говорит о присутствии камней в общем желчном протоке.
При исследовании выявляются напряжение правой прямой мышцы живота, болезненные точки желчного пузыря, лопаточные точки. Болезнь может протекать атипично, проявляясь много лет неопределенной желудочной и кишечной диспепсией. На этом фоне острая вспышка инфекции в желчных путях может наступать неожиданно лишь в пожилом или в старческом возрасте.
Распознаванию этой болезни помогает холецисто-холангиография. Появление болей в левом подреберье опоясывающего характера, повышение диастазы характерны для холецистопанкреатита.