Лекарственные средства (в 2-х томах)

Машковский Михаил Давыдович

Раствор бесцветный прозрачный. Растворы нельзя нагревать, их готовят

в асептических условиях.

Адреналина гидротартрат (Adrenalini hydrotartras).

Синоним: Adrenalinum hydrotartraricum.

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок.

Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко раство-

рим в воде, мало - в спирте.

Водные растворы (рН 3,0-4,0) более стойки, чем растворы адреналина

гидрохлорида. Стерилизуют при 100Ї в течение 15

минут.

‘ Oi названия якатехсл>, или .<катехин>, которым обозначают о-дноксибензол.

АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКНЕ ВЕЩЕСТВА ^^

По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина

гидрохлорида. В связи с разницей в молекулярном весе (333,3 для гидро-

тартрата и 219,66 для гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей

дозе.

Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на

а- и р-адренорецепторы и в основном совпадает с эффектами возбуждения

симпатических нервов. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной

полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды

скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако прес-

сорпый эффект адреналина в связи с возбуждением р-адренорецепторов

менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятель-

ности носят сложный характер: стимулируя адренореактивные системы

сердца, адреналин способствует усилению и учаще.шю сердечных сокраще-

ний; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за

повышения артериального давления происходит возбуждение центра

блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в

результате этого сердечная деятельность может замедляться; при сильном

возбуждении центра блуждающих нервов могут возникать аритмии

сердца. Эти побочные явления снимаются атропином. При введении адре-

налина больным с низким артериальным давлением возбуждение системы

блуждающего нерва выражено в меньшей степени.

Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной

оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адрена-

лина происходит повышение содержания сахара в крови и усиление тка-

невого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелет-

ных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отноше-

нии с эффектом возбуждения симпатических нервов (явление, открытое

Л. А. Орбели и А. Г. Гинеципским). На центральную нервную систему

адреналин оказывает слабое действие.

Назначают адреналин под кожу, в мышцы и наружно (на

слизистые

оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); внутрь не назна-

чают, так как он разрушается в желудочно-кишечиом тракте.

Применяют адреналин при бронхиальной астме (купирование острых

приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении

лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина).

Адреналин является эффективным средством для расширения бронхов

при бронхиальной астме. Однако он действует не только на адренорецеп-

торы бронхов (рг-адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда

{pi-адренорецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечного выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи

с возбуждением а-адренорецепторов наступает повышение артериального

давления. Более избирательное действие на бронхи оказывает изадрин.

Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального дав-

ления при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают пользовать-

ся для этой цели препаратами, избирательно действующими на а-адрено-

рецепторы (норадреналин, мезатон и др.).

Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство.

Раствор прибавляют к местпоанестезирующим веществам для удлинения

их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина

непосредственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда

применяют тампоны, смоченные раствором адреналина ‘. В глазной и ото-

риноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосужи-

вающее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей.

‘ См. также Гемостатические средства (ч. II. .стр. 56).

^ ‘ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ

Адреналин в виде 1-2% раствора применяют также при лечении

простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим

действием уменьшается образование водянистой влаги и понижается вну-

триглазное давление.

Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального

введения составляют обычно для взрослых 0,3-0,5-0,75 мл 0,1% раствора, а адреналина гидротартрата-такие же количества 0,18% раствора.

Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5 мл указанных

растворов.

Высшие дозы 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18%

раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.