Лекарственные средства (в 2-х томах)
Шрифт:
усилением выделения калия, повышается чувствительность сердца к сердеч-
ным гликозидам и могут развиться явления интоксикации наперстянкой.
В необходимых случаях прибегают к назначению хлорида калия (см.
ч. II, стр. 199).
При применении меркузала могут наблюдаться побочные явления, свя-
занные с местным раздражающим и общим токсическим действием препа-
рата на организм.
В начале лечения меркузалом необходимо выяснить, не обладает ли
больной повышенной чувствительностью
инъекции (вводить не более 0,5 мл) могут появиться проливной пот, жидкий
стул, слабость, боли в конечностях. В процессе лечения необходимо следить
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 381
за возможным развитием ртутной интоксикации. Усиление слюноотделения, диспепсические расстройства, появление крови в испражнениях и другие
осложнения требуют перерыва в инъекциях или полной отмены препарата.
Необходимо учитывать, что при токсическом действии меркузала могут
иметь место тяжелые поражения почек.
При выраженных явлениях интоксикации меркузалом применяют уни-
тиол (см. ч. II, стр. 232) или другие препараты (димеркаптопропанол), со-
держащие активные сульфгидрильные группы. Восстанавливая активность
тиоловых групп ферментов, блокированных ртутью, унитиол уменьшает ток-
сическое действие меркузала; мочегонный эффект при этом прекращается.
Противопоказаниями для применения меркузала служат: сосудистые
поражения почек, острые и хронические нефриты, нефросклероз, амилоид-
носморщенная почка и т. д.; недостаточная концентрационная способность
почек (удельный вес мочи ниже 1,018-1,020); отсутствие выраженного уве-
личения количества мочи после первого или очередного введения; острое
расстройство функции кишечника (понос).
Форма выпуска: ампулы, содержащие 1 мл препарата.
Хранение: список Б. В запаянных ампулах.
2. ПРОМЕРАН (Promeranum).
З-Хлорртуть-2-метоксипропилмочевина:
NH^-C-NH-CHa-CH-CH^- HgCI
О ОСНз
Синонимы: Cholormerodrinum, Mercloran, Merilid, Merparan, Neohydrin, Percapyl и др.
Белый кристаллический блестящий порошок или белые кристаллы. Мало
растворим в воде и спирте. Содержит 54,6% ртути.
Промеран является ртутным диуретиком, оказывающим выраженный эф-
фект при пероральном применении. Механизм действия совпадает в основ-
ном с механизмом действия меркузала.
Применяют при застойных явлениях у больных с недостаточностью кро-
вообращения, при поражениях печени, а также при липоидных и амилоидпо-
липоидных нефрозах с сохраненной функциональной
В ряде случаев промеран может полностью заменить инъекции мерку-
зала; оба препарата можно также применять совместно, что позволит зна-
чительно сократить количество инъекций меркузала.
Принимают внутрь в таблетках; каждая таблетка содержит 18,3 мг пре-
парата, что соответствует 10 мг ртути. Дозы должны быть индивидуализи-
рованы в зависимости от тяжести заболевания и переносимости препарата.
Обычно назначают по одной таблетке (после еды) 3-4 раза в день. В бо-
лее тяжелых случаях в первые дни лечения назначают большие дозы: до 4-8 таблеток в день, при достижении выраженного диуретического эффекта
дозу уменьшают (до 3-4 таблеток в день). Детям промеран назначают
в меньших дозах соответственно возрасту. После каждых 4-5 дней приема
препарата рекомендуется делать перерыв на 3-4 дня. При длительном бес-
прерывном применении промерана диуретическое действие уменьшается.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,036 г (2 таблетки), суточная 0,144 г (8 таблеток).
Мочегонный эффект промерана начинает проявляться обычно на 2-й день
лечения и достигает максимума на 3-4-й день; после отмены препарата
эффект продолжается в течение нескольких дней. Для усиления действия
промерана (так же как и меркузала) можно одновременно назначать внутрь
хлорид аммония или хлорид кальция.
При применении промерана могут возникнуть диспепсические явления, головная боль, кожный зуд. Гингивит и стоматит как проявления ртутной
интоксикации наблюдаются редко.
^ СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТ. ФУНКЦИЮ ПОЧРК
Лечение требует тщательного наблюдения за состоянием больного. При
отсутствии выраженного диуретического эффекта препарат отменяют. Поо-
явления признаков интоксикации (понос и другие диспепсические расстрой-
ства). раздражение почек и др. также требуют отмены препарата или пере-
рыва в лечении.
Противопоказания такие же, как для меркузала.
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Rp.: Tabulettae Prornerani 0,0183 N. 10
D, S. По 1 таблетке 3 раза в день
3. НОВУРИТ (Novurit).
Натриевая соль М-(у-оксиртуть-2-метокси)-пропиламида камфорной кис-
лоты:
V
Н,С-С-СН1 ^>
^-NH-CHa-CH-CHa-HgOH
О ОСИ>
Синонимы: Diumerin, Hydran АВ, Mercupurin, Mei-curophyllinum, Mercu^