Лихорадка. Руководство для практических врачей

Верткин Аркадий

ВАЖНО! Отсутствие интоксикации, субфебрильная температура, постепенное нарастание проявлений менингеального синдрома в течение нескольких суток, отсутствие одного из симптомов триады, характерной

для менингитов (лихорадка, головная боль, рвота), особенно лихорадки, даже при положительных менингеальных симптомах, нетипично для первичных менингитов.

Раздражение мозговых оболочек, не связанное с воспалительным процессом, называется менингизмом (интоксикация на фоне гриппа, сыпного тифа, рожистого воспаления, пищевых токсикоинфекций и др.), кровоизлияний под оболочки.

Больные с менингеальным синдромом подлежат обязательной госпитализации (в горизонтальном положении), чаще всего в инфекционный стационар, так как установить окончательную причину менингеального синдрома возможно только в условиях стационара с учетом клинических, ликворологических данных и других параклинических методов исследования.

Грубой врачебной ошибкой является тактика наблюдения больных с менингеальным синдромом на дому, несмотря на возникшее у врача подозрение на менингит. Быстротечность болезни, как это наблюдается при молниеносном менингококковом сепсисе, в считанные часы может привести к летальному исходу.

Синдром ангины

До настоящего

времени с термином «ангина» связывают многие патологические состояния в области ротоглотки, которые имеют общие симптомы, но часто совершенно различны по этиологии. Исходя из этого ангины подразделяют на три категории: первичные, специфические и вторичные.

Под первичной ангиной, как самостоятельной нозологической формой, понимают острое общее инфекционное заболевание, вызываемое чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, воспалительными явлениями лимфоидного кольца глотки, чаще всего нёбных миндалин, с реактивными изменениями лимфатических узлов шеи.

Специфические ангины вызываются внедрением в лимфоидные образования глотки какой-нибудь специфической инфекции – дифтеритической, фузоспирилезной (ангина Симановского-Плаута-Венсана), грибковой и др.

Вторичные, то есть симптоматические, ангины расцениваются как синдром основного заболевания при острых (скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз, туляремия, листериоз) и хронических инфекционных заболеваниях (таких как туберкулез и сифилис); а также при заболеваниях кроветворных органов (лейкоз, агранулоцитоз). В диагностике этих ангин имеет значение знание клинической картины заболеваний, сопровождаемых синдромом ангины.

Конец ознакомительного фрагмента.