Магия гипноза. Даосское искусство транса
Шрифт:
В 2013 году по результатам своих исследований доктор Мюррей пришёл к следующим выводам: эффективность плацебо при депрессии составила 68 %; при купировании приступа мигрени – 46 %; при фибромиалгии – до 45 %; при паркинсонизме и рассеянном склерозе – до 30–35 %; при постгерпетической невралгии – 11 % [4] .
В 2010 году был проведён метаанализ 54 исследований, в который вошли 11 тысяч больных с рефрактерной парциальной эпилепсией. В результате применения плацебо у 6 % больных приступы прекратились полностью, а у 21 % пациентов приступы снизились примерно на 50 % [5] .
4
Murray D., Stoessl A. J. Mechanisms and therapeutic implications of the placebo effect in neurological and psychiatric conditions. Pharmacol. Ther. 2013 Dec; 140 (3): 306-18.
5
Beyenburg S., Stavem K., Schnidt D. Placebo-corrected efficacy of modern antiepileptic drugs for refractory epilepsy: systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2010; 51-7-26.
Это
Другое исследование 2010 года выявило суммарный положительный эффект плацебо на больных рефрактерной парциальной эпилепсией в 12,5 % [6] .
«И сказал Иисус сотнику: иди, и, как ты веровал, да будет тебе. И выздоровел слуга его в тот час» (Евангелие от Матфея 8:13)
Удивительно и то, что эффект плацебо может сравниться по эффективности с хирургической операцией. В 1996 году хирургом Брюсом Мозли было проведено исследование на бывших военнослужащих, страдающих остеоартритом колена. На половине больных была произведена стандартная хирургическая операция под общим наркозом. А на второй половине – псевдооперация [7] . После наркоза им просто сделали надрез на колене без дальнейших медицинских процедур. Через шесть месяцев после реальной операции у трети пациентов было зафиксировано увеличение подвижности суставов и уменьшение боли. Но самое удивительное, что и у плацебо-группы у трети пациентов были зафиксированы такие же улучшения. По результатам исследования плацебо показало такую же эффективность, как и реальная операция, включающая промывание сустава и удаление всех осколков дегенеративного хряща. В это просто не верится, но это научное исследование и доказанный факт.
6
Guekht A.B., Korczyn A.D., Bondareva I.B., Gusev E.L. Placebo responses in randomized trials of antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2010; 17-64-9.
7
Тут у медицинского сообщества закономерно возникли серьёзные этические вопросы к хирургу, который по сути обманул больных. И не оказал им должного лечения. И это можно понять. Но с другой стороны он доказал удивительную регенеративную способность организма, включаемую эффектом плацебо.
В 2002 году доктор Мозли опубликовал новое исследование на 180 пациентах [8] . Наблюдение за ними велось в течение двух лет после операции. Результат аналогичен предыдущему эксперименту. В плацебо-группе эффективность была абсолютно такая же, как и в группе больных, подвергнувшихся реальной хирургической операции. И два года спустя подвижность сустава после мнимого вмешательства не только сохранялась, но даже увеличивалась.
В 2008 году американскими исследователями был проведён опрос врачей-терапевтов и ревматологов. Задавался вопрос: как часто они используют плацебо в своей клинической практике? Оказалось, что 60 % опрошенных врачей сознательно выписывают своим пациентам плацебо. В особенности те препараты («пустышки»), которые уже «помогали» больным ранее [9] . Логика была такая: если плацебо-препарат уже помог пациенту ранее, то в дальнейшем он также будет производить положительный эффект. Самих исследователей такие результаты опроса шокировали.
8
J Bruce Moseley 1, Kimberly O'Malley, Nancy J Petersen, Terri J Menke, Baruch A Brody, David H Kuykendall, John C Hollingsworth, Carol M Ashton, Nelda P Wray. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee, 2002
9
Tilburt J.C., Emanual E.J., Kaptchuk T.J., et al. Prescribing “placebo treatments”: results of national survey of US internists and rheumatologists. BMJ 2008
Противоположным
Также при тестировании новых лекарств, если подопытные знают о возможных побочных эффектах, то неосознанно преувеличивают их, что даёт завышенные свидетельства о негативном влиянии препарата. К примеру, подобное произошло в клинических исследованиях сатинов – препаратов, призванных бороться с высоким уровнем холестерина [10] . Такие же результаты были получены, когда испытуемым, принимавшим бета-блокаторы, говорили о возможных побочных эффектах. Негативные симптомы возникали в 3–4 раза чаще, чем в контрольной группе и т. д.
10
Gupta, Ajay. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase: [англ. ] / Ajay Gupta, David Thompson, Andrew Whitehouse … [et al.] // Lancet. – 2017. – 2 May. – doi:10.1016/S0140-6736(17)31075-9. – PMID
Похожие истории можно услышать от студентов мединститутов – о том, что, готовясь к экзаменам и читая ночами про признаки различных опасных заболеваний, некоторые из них начинают «находить» у себя симптомы этих болезней. Это также проявление эффекта ноцебо.
Как полагаете, если все люди на планете вдруг истерично начнут бояться какого-нибудь вируса… будет ли ситуация усугубляться ещё и эффектом ноцебо? Пока таких исследований не проводилось.
Каков же механизм действия эффекта плацебо?
Сознание вызывает конкретные физиологические реакции в теле. Как пишет П. М. Хайлов в статье «Плацебо и доказательная медицина», плацебо запускает следующие механизмы:
– при болевом синдроме: активизируются эндогенные опиоиды и допамин. Изменяется активность ростральной передней цингулярной коры головного мозга, нижних отделов моста и продолговатого мозга [11] .
– при болезни Паркинсона: активизируется допамин в полосатом теле и изменяется активность нейронов в базальных ганглиях и таламусе.
11
Petrovic P., Kalso E., Petersson K. M. Ingvar M. Placebo and opioid analgesia-imaging a shared neuronal network / Science. 2002 Mar 1; 295 (5560)
– при сердечно-сосудистых заболеваниях: снижается бета-адренергическая активность сердца.
– при воздействии на иммунную систему: происходит влияние на некоторые иммунные медиаторы. В частности, интерлейкин-2, интерферон-гамма, лейкоциты и прочие.
Вера, самовнушение и психологический настрой человека вызывают чёткие физиологические реакции, которые можно зарегистрировать и измерить.
Но это ещё не всё. Как выяснилось в процессе его изучения, плацебо показывает свою эффективность даже в случае, если пациент знает, что принимает именно «пустышку», а не фармакологический препарат. К примеру, этому посвящены исследования Тэда Каптчука (Ted Kaptchuk), преподающего медицину в Гарварде. Больные люмбаго (боли в спине) были разделены на две группы: контрольную и плацебо. В группе плацебо им открыто заявили о том, что в течение трёх недель дважды в сутки они будут принимать «пустышку» (целлюлозу). По истечении трёх недель в плацебо-группе 30 % испытуемых почувствовали улучшение. И таких исследований уже проводилось множество. Плацебо работает даже при условии, что пациент не вводится в заблуждение. Возможно, тут работает положительная установка, подкрепляемая дважды в день приёмом «пустышки». Этим программируется подсознание. Ведь сила плацебо находится не в сфере разума и знания, но в подсознании.
Как такое возможно? Вот представьте себе. Человека уволили с работы, он сидит вечером дома и, страдая, крутит плохие мысли в голове по кругу. Умом он понимает, что подобные мысли лишь вызывают у него депрессию и ни к чему хорошему не приведут. Но перестать думать о своём увольнении человек не может. Неважно, что думает человек на уровне разума, ведь нейрофизиология работы мозга управляется бессознательным. Состояние психики и физиологии подконтрольно подсознанию.
Если девушку бросает её молодой человек, то она не способна перестать думать о нём. Она не хочет вспоминать о бывшем возлюбленном, но сделать это не может. Разуму это не подконтрольно.
Точно так же работает и эффект плацебо. Даже когда умом человек понимает, что принимает «пустышку» и она не является фармакологическим препаратом, даже в этом случае, как и в примере с разбитым сердцем брошенной девушки, работой психики и физиологии тела управляет подсознание. Именно там и находится эта удивительная Сила. Сила, способная как разрушать и вызывать депрессию, так и исцелять, и возвышать.
«Иисус же сказал им: …если вы будете иметь веру с горчичное зерно… ничего не будет невозможного для вас» (Евангелие от Матфея 17:20)