Массаж при артрите
Шрифт:
Сустав представляет собой подвижное соединение костей. В здоровом состоянии они имеют возможность свободно двигаться. Суставы можно сравнить с шарнирами, в задачу которых входит обеспечение плавного скольжения костей относительно друг друга. При их отсутствии кости будут просто тереться друг о друга, постепенно разрушаясь, что является очень болезненным и опасным процессом.
Большинство суставов по своему типу относятся к синовиальным. Для них характерно выставление соприкасающихся костей друг перед другом (рис. 1).
Рис. 1.
Суставы также разделяют на простые и сложные. В образовании простых участвуют две кости, сложных – более двух костей.
Все виды соединения костей делятся на две группы: непрерывные и прерывные.
Прерывное соединение (синовиальное) – подвижное сочленение костей, между которыми расположена щелевидная суставная полость.
Непрерывное соединение – это фибринозное соединение, при котором кости как бы сращены между собой соединительной тканью.
Соединяются кости посредством плотноволокнистой соединительной ткани, хряща и костной ткани.
В подвижных соединениях имеются основные образования:
– суставные поверхности;
– суставные хрящи;
– суставная капсула;
– суставная полость.
Суставные хрящи представляют собой ткань, наполненную жидкостью. Поверхность хряща ровная, крепкая и эластичная, способна хорошо впитывать и выделять жидкость.
Суставная капсула имеет вид замкнутого чехла и образована соединительной тканью. Она окружает сочленяющиеся концы костей и на суставных поверхностях переходит в надкостницу. Суставная капсула имеет толстую наружную волокнистую фибринозную мембрану и внутреннюю тонкую синовиальную мембрану. Последняя выделяет в полость сустава особую клейкую синовиальную жидкость, которая смазывает суставные поверхности.
Сустав окружает волокнистая суставная сумка, при помощи которой кости удерживаются рядом и с легкостью перемещаются. Внутренний слой суставной сумки состоит из синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ и края сустава. Она создает давление, помогающее суставам противостоять воздействию сдавливающих сил, возникающих при движении. В период двигательной активности происходит улучшение циркуляции синовиальной жидкости в суставной сумке, движения в результате становятся более легкими и свободными.
Кроме перечисленных основных образований, существуют вспомогательные:
– связки;
– суставные диски;
– хрящевые пластинки, которые вклиниваются между суставными поверхностями костей.
Связки представляют собой плотные пучки соединительной ткани. Они расположены в толще фибринозной мембраны или поверх нее (внесуставные связки), иногда в полости самого сустава (суставные связки). Связки удерживают кости в суставе. Мышцы прикрепляются к костям выше и ниже сустава при помощи связок в виде длинных сужающихся концов самих мышц.
Суставы движутся по трем взаимно перпендикулярным осям: фронтальной (горизонтальной оси) – сгибание и разгибание; сагиттальной оси – приведение и отведение; вертикальной оси – вращательное движение. Для шаровидных суставов также характерно круговое
Суставы, движущиеся по одной оси, называют одноосными, по двум осям – двуосными (эллипсовидные суставы). Существуют также трехосные (суставы с плоскими суставными поверхностями) и многоосные суставы (шаровидные).
Межпозвоночные диски (хрящи) расположены между позвонками в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба (рис. 2). Межпозвоночный диск относится к группе волокнистых хрящей. Он состоит из следующих частей:
– периферическая часть (фибринозное кольцо);
– центральная часть (студенистое ядро).
Рис. 2. Межпозвоночные диски
Центральная часть межпозвоночного диска отличается большой упругостью и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания.
Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, который покрывает поверхности позвонка и соответствует им по форме.
Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночный диск отсутствует.
Толщина дисков неодинакова и уменьшается в направлении к нижнему отделу позвоночного столба. Диски шейного и поясничного отдела спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела диски тоньше, чем в отделах, расположенных выше и ниже. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.
Между верхним суставным отростком нижележащего позвонка и нижним суставным отростком вышележащего позвонка образуется дугоотростчатое соединение.
Суставная капсула крепится по краю суставного хряща, суставная полость – по направлению суставных поверхностей. Симметричные дугоотростчатые соединения представляют собой комбинированные сочленения. Когда один сустав переходит в состояние движения, за ним следует соседний сустав.
К длинным связкам позвоночного столба (рис. 3) относятся следующие:
1. Передняя продольная связка, которая проходит вдоль передней поверхности позвонков от атланта до крестца. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночника намного крепче и шире. Глубокие слои этой связки несколько укорочены по сравнению с поверхностными. Они соединяют только прилежащие друг к другу позвонки. Поверхностные же протягиваются на 4–5 позвонков. Передняя продольная связка защищает позвоночник от чрезмерного разгибания.
2. Задняя продольная связка расположена на задней поверхности позвонков, в позвоночном канале. Задняя продольная связка, в отличие от передней, является более широкой в верхнем отделе позвоночного столба. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками. Поверхностные пучки этой связки являются более удлиненными, чем глубокие.
Рис. 3. Строение позвоночного столба: 1 – шейный отдел, 2 – грудной отдел, 3 – поясничный отдел, 4 – крестцовый отдел, 5 – копчиковый отдел