Массаж
Шрифт:
медиальная головка примыкает к задней поверхности плечевой кости дальше от борозды лучевого нерва.
П: широким общим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку (олекранону) локтевой кости.
Д: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Локтевая мышца (рис. 80, 124)
Небольшая треугольная мышца, примыкающая своим краем к трехглавой мышце.
Н: внешний надмыщелок плечевой кости.
П: внешний край локтевого отростка и задняя поверхность локтевой кости.
Д: разгибает предплечье.
Мышцы
Здесь выделяют сгибатели и разгибатели. Одни мышцы сгибают всю кисть целиком, другие – пальцы. Еще на предплечье имеются пронаторы и супинаторы, которые, воздействуя на лучевую кость, поворачивают его внутрь и наружу. Различают еще поверхностный и глубокий слои мышц.
Передняя группа мышц предплечья (рис. 123)
На передней поверхности предплечья расположены сгибатели и пронаторы. Поверхностный слой берет начало в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, глубокий – на костях предплечья.
Поверхностный слой
Круглый пронатор (рис. 123)
Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.
П: наружная поверхность лучевой кости выше ее середины.
Д: сгибает предплечье;
пронирует его.
Лучевой сгибатель кисти
Лежит вдоль внутреннего края круглого пронатора.
Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.
П: основание II пястной кости.
Д: сгибает кисть;
отводит ее в лучевую сторону;
пронирует.
Расположена ближе к внутреннему краю предплечья, имеет короткое веретенообразное брюшко, которое переходит в длинное тонкое сухожилие. Это сухожилие лежит поверх удер-живателя сухожилий сгибателей.
Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.
П: ладонный апоневроз (широкое сухожильное растяжение).
Д: натягивает ладонный апоневроз;
сгибает кисть в лучезапястном суставе;
сгибает пальцы (II–V) в пястно-фаланговых суставах.
Локтевой сгибатель кисти
Располагается на локтевом краю предплечья.
Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.
П: гороховидная, крючковидная, V пястная кости.
Д: сгибает кисть;
приводит ее в локтевую сторону.
Задняя группа мышц предплечья
Здесь залегают разгибатели и супинаторы, поверхностный слой берет начало в области внешнего надмыщелка плечевой кости.
Плечелучевая мышца (рис. 123, 124)
Лежит спереди предплечья вдоль его бокового края.
Н: наружный край плечевой кости, межмышечная перегородка, в середине предплечья мышца переходит в длинное сухожилие.
П:. шиловидный отросток лучевой кости.
Д: сгибает предплечье в локтевом суставе;
устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией (это положение обычно занимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках).
Длинный
Располагается более наружно и кзади от предыдущей мышцы.
Н: наружный надмыщелок плечевой кости, межмышечная перегородка, на середине предплечья мышца превращается в сухожилие.
П: тыльная поверхность II пястной кости.
Д: сгибает предплечье;
разгибает кисть;
отводит ее в лучевую сторону.
Короткий лучевой разгибатель кисти
Лежит кзади от длинного лучевого разгибателя кисти. Н: наружный надмыщелок плечевой кости. П: тыльная поверхность III пястной кости, мышца идет вместе с сухожилием длинного лучевого разгибателя. Д: разгибает кисть; отводит ее в лучевую сторону.
Разгибатель пальцев
Залегает на задней поверхности предплечья.
Н: наружный надмыщелок плечевой кости, на середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, каждое из которых дает длинное сухожилие.
П: через тыльный апоневроз к дальним фалангам II–V пальцев.
Д: разгибает пальцы (II–V);
разгибает кисть.
Локтевой разгибатель кисти
Прилегает внешним краем к разгибателю пальцев. Н: внешний надмыщелок плечевой кости, задний край локтевой кости.
П: основание V пястной кости.
Д: разгибает кисть;
приводит ее в локтевую сторону.
Мышцы кисти
Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладонной сторонах кисти, на ней есть еще и собственные короткие мышцы. Они образуют три группы мышц: 1) мышцы возвышения большого пальца; 2) мышцы возвышения мизинца; 3) мышцы ладонной впадины.
Массаж верхних конечностей
Исходное положение пациента для проработки верхних конечностей – лежа на животе. При этом для массажа доступен локтевой край передней (ладонной) и задней (тыльной) поверхностей верхних конечностей. Можно проработать в этой позиции и лучевой край, подложив свою руку снизу. На узком массажном столе это придется сделать для того, чтобы рука пациента не падала со стола при глубоком расслаблении.
Все приемы выполняются по отсасывающей методике от вышележащих областей к нижележащим. То есть плечо прорабатывается от локтевого сустава к плечевому, предплечье – от лу-чезапястного – к локтевому и в завершение – работа на кисти. За направлением движений на кисти можно не следить, потому что здесь приемы применяются локально. Но если имеется необходимость стимулировать сосуды и нервы, то движения идет к пальцам, а когда нужно убрать отек – в другую сторону, от пальцев.