Материалы по медицинской службе катастроф
Шрифт:
Авторский коллектив: д.м.н. проф. А.А.Шапошников, д.м.н. проф.
Е.В.Русакова, д.м.н. Г.Г.Онищенко, к.м.н. И.С.Конышев, к.м.н. П.К.Шумилов, к.м.н. Н.Н.Филатов, к.б.н. В.З.Гордина, к.м.н. А.Ф. Карниз
Всероссийский центр медицины катастроф "Защита Минздрава России
Общие положения
Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия- пострадавшего населения и пораженных из мест сильных разрушений, загрязнений территории, зон возможного катастрофического затопления, а также жизнеобеспечение эвакуированных в районе
Пострадавшим в чрезвычайной ситуации (ЧС) следует считать пораженного, либо понесшего материальные убытки или моральный ущерб в результате возникновения ЧС. Пораженным в ЧС является человек, заболевший, травмированный или раненый в результате поражающего воздействия источника ЧС.
В зависимости от масштаба и характера ЧС население может нуждаться в эвакуации из зоны бедствия на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных зонах с учетом возможности осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций начинается непосредственно в зонах бедствия, в возникших эпидемических очагах и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения пострадавшего населения.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.
Среди пострадавшего населения следует проводить активное выявление больных с различными инфекционными заболеваниями, появляющихся за счет "фактора перемешивания", которые подлежат эвакуации. Эвакуация таких заболевших может осуществляться как за пределы, так и внутри зоны чрезвычайной ситуации.
При планировании эвакуации инфекционных больных определяются их численность, очередность и сроки вывоза, маршруты следования до пунктов госпитализации или промежуточных пунктов.
Основными санитарно-противоэпидемическими требованиями к эвакуации пострадавших и инфекционных больных являются:
– организация эпидемиологического наблюдения;
– выявление в местах сбора эвакуируемого населения инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;
– проведение экстренной профилактики (по показаниям);
– оборудование на путях эвакуации и в местах расселения пострадавших инфекционных изоляторов, обсерваторов и осуществлением контроля за проведением санитарной обработки населения;
– контроль за организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых;
– контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для звакуируемых инфекционных больных;
–
– борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пишевых отбросов на маршрутах движения.
Руководство эвакуацией осуществляют штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГОЧС) административных территорий. Для практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам ГОЧС создаются специальные эвакуационные органы и формирования.
Органы управления здравоохранением и санитарно-эпидемиологиической службой организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся в местах сбора, в пунктах погрузки в средства эвакуации и высадки в местах предназначения, в пути следования и местах расселения.
При проведении противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации учитывают следующие особенности образования инфицированных районов и эпидемических очагов при ЧС:
– резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушение жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.;
– одномоментное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;
– появление большого числа пораженных, которые требуют госпитализации;
– обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;
– завоз инфекции из вне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами, что приводит к наличию значительного числа невыявленных источников инфекции, которые оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими; l
– инфицирование людей и животных при употреблении зараженной
воды и пищи, массовой миграции источников возбудителей инфекции;
– снижение уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения;
– образование множества эпидемических очагов, отсутствие их
четких границ;
– размещение инфекционных больных в приспособленных помещениях и на дому из-за невозможности эвакуации или по медицинским показаниям;
– перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений, переоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских подразделенй;
– транспортировка, вскрытие и захоронение значительного количества умерших, в т.ч. и от инфекционных заболеваний;
– отсутствие достаточного количества сил и средств санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения, что затрудняет организацию своевременного выявления и изоляции инфекционных больных, лабораторную диагностику и оказание медицинской помощи;