Материалы по медицинской службе катастроф
Шрифт:
полиглюкина
* при отеке мозга:
1. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60
мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы 2. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты
20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением
бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при
отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально) 3. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы (
до 160-200 мг/сут) 4.
%-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол) 5. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на
20-30 минут 6. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему
(кофеин, камфора, кордиамин, коразол) 7. симптоматическая терапия
Метаболические яды
По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).
Б р о м м е т а н (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира.Тяжелее воздуха в 3,3 раза.Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания,но может проникать и через кожу.
Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.
Принципы оказания медицинской помощи:
1. медицинская помощь в очаге поражения
o промыть водой глаза и кожу лица
o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды
o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду
o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание
o промыть глаза и лицо водой
o открытые участки тела промыть водой с мылом
o ингаляция кислорода
o при нарушении дыхания - ИВЛ
o при болях в глазах закапать 2% новокаин
o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).
Д и о к с и н - кристалическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания,кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.
Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз,проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются:головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела,
1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении
поступления яда в организм:надевание противогаза,ВМП после обильного
промывания глаз и лица водой;обмывание открытых участков кожи водой с
мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения. 2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду
o промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с
мылом
o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
ближайшее лечебное учреждение.
Вам предлагаются некоторые справочные данные,необходимые для оценки медико-тактической обстановки очагов поражения СДЯВ:
График определения степени вертикальной устойчивости воздуха: скорость ветра н о ч ь д е н ь м/сек
ясно полуясно пасмурно ясно полуясно пасмурно 0,5 инверсия конверсия 0,6-2,0 изотермия изотермия 2,1-4,0 изотермия более 4 изотермия
Глубины распространения облаков зараженного воздуха с поражающими
концентрациями СДЯВ на открытой местности, км (емкости не
обвалованы,скорость ветра 1 м/сек) наименование СДЯВ количество СДЯВ в емкости (на объекте), т
1 5 10 25 50 75 100
при инверсии хлор, фосген 9 23 49 более 80
при конверсии хлор, фосген 0,47 1 1,4 1,96 2,4 2,85 3,15 аммиак 0,12 0,21 0,27 0,39 0,5 0,62 0,66
В течение суток продолжительность инверсии не превышает 9-11 часов,за это время облако зараженного воздуха не может распространиться более, чем на 80 км.
Для обвалованных или заглубленных емкостей со СДЯВ глубина распространения зараженного воздуха уменьшается в 1,5 раза.
Поправочные коэффициенты для определения глубины при других скоростях ветра
приведены в следующей таблице: состояние приземного слоя скорость ветра, м/сек воздуха
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 инверсия 1 0,6 0,45 0,38 - - - - - изотермия 1 0,71 0,55 0,5 0,45 0,41 0,38 0,36 0,34 0,31 конверсия 1 0,7 0,62 0,55 - - - - -
Определение возможных потерь от воздействия СДЯВ: условия размещения обеспеченность противогазами %
0 20 30 40 50 60 70 80 90 100
п о т е р и % открыто 90-100 75 65 58 50 40 35 25 18 10 в здании (укрытии) 50 40 35 30 27 22 18 14 9 4
Из них: легкой степени - 25%, средней и тяжелой - 40%, со смертельным исходом - 35%.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИКАМЕНТОВ НА 100 ПОРАЖЕННЫХ СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
НА ОДНИ СУТКИ
(при стационарном лечении в лечебном учреждении)
50мл
50амп. (*)
к-ты
300шт.
50амп
1. Дикаин 0,5%
2. р-р морфина 1мл 50мл
3. р-р лимонной (уксусной)
4. Кодеин в табл. 500мл
5. р-р атропина 1мл.
6. р-р альбуцида 30млн.ЕД