Материалы по медицинской службе катастроф
Шрифт:
банки
* банки,пробирки с материалом закрывают непроникаемыми пробками и
пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой,
смоченной дезраствором (избегая его затекания внутрь); все пробы
этикетируют, укладывают в специальную металлическую тару и перевозят
на служебном транспорте с сопровождающим,сопроводив направлением
* воду (питьевую,из поверхностных водоемов и др.) для исследования берут
в количестве 1 л на одну пробу в двух объемах по 500 мл в
простерилизованную посуду с непроникаемой пробкой; из водопроводных
кранов
факелом и спуска воды в течение 10 минут
* хозяйственно-бытовые сточные воды отбирают двумя способами:
1. в объеме 1 л также в двух емкостях по 500 мл; 2. тампонами из марлевых салфеток размером 10х15см в 10-15 слоев,которые
закрепляют у места забора воды, а через сутки помещают в стерильную
банку и доставляют в лабораторию
o гидробионтов (лягушек,рыб) отлавливают и в закрытых сосудах
доставляют в лабораторию
o смывы с различных объектов окружающей среды берут ватным или
марлевым тампоном,смоченным 1% пептонной водой с поверхности
площадью 0,5 кв.м;тампон опускают во флакон или пробирку с 1%
пептонной водой
o для сбора мух расставляют мухоловки,в которые наливают 1%
пептонную воду с 1% сахара
o остатки пищи в очаге и по показаниям пищевые продукты отбирают по
200 г плотных и 0,5 л жидких, помещают в стеклянную посуду и
закрывают
o пробы объектов внешней среды этикетируют,в лабораторию отправляют
с нарочным с направлением.
Ж Е Л Т А Я Л И Х О Р А Д К А - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии,характеризующееся лихорадочным состоянием, желтухой, геморрагическими явлениями, нефропатией.
Возбудитель: вирус Flavirus febricis,длительно сохраняется при низкой температуре, быстро гибнет при температуре выше 60 градусов (через 10 минут), а также под воздействием обычных дезинфицирующих веществ.
Источник инфекции: При джунгливой (зоонозной) - обезьяны (возможно и грызуны). При эпидемической желтой лихорадки - человек.
Пути передачи: передается посредством укуса инфицировонных комаров рода Aedes.
Инкубационный период:3-6 дней (реже 9-10 дней)
Основные клинические признаки:
В клиническом течении заболевания выделяют четыре периода:
1) начальный лихорадочный период (период активной гиперемии)
2) период ремиссии
3) реактивный период (период венозного стаза)
4) период реконвалесценции
Заболевание начинается остро с ознобом,быстрым подъемом (за 1-2 дня)температуры тела до 39-40 градусов, сильными головными, мышечными, поясничными болями. Больные беспокойны, сон нарушен, могут бредить. В начальном периоде,длящемся 3-4 дня, на фоне высокой лихорадки и интоксикации характерны резкая гиперемия и одутловатость лица,отек век; глаза как бы налиты кровью; язык ярко-красного цвета. Кровотечение из носа, кровоточивость десен. Тошнота, частая рвота с примесью крови и желчи, мучительная жажда. Встуле обнаруживается кровь. Пульс частый. АД в пределах нормы. После начального периода наступает период ремиссии длительностью до 2-х суток. Состояние нормализуется. Кратковременная ремиссия сменяется реактивным
С И Б И Р С К А Я Я З В А. Возбудитель -Вас.аnthracis имеет вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма относительно малоустойчива, при кипячении погибает моментально, при t +60 град.
– через 15 минут, при воздействии дезрастворов - через несколько минут. Споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к воздействию высоких и низких температур и средств дезинфекции; они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Вас.аnthracis образует экзотоксин, состоящий из трех компонентов, вызывающих нарушение проницаемости стенки капилляров, развитие отека и некроза.
Пути и факторы передачи: общий источник инфекции; контакт кожных покровов больного с инфицированными тканями животных или с изготовленными из них
Патогенез.
Возбудитель может попасть в организм различными путями: через кожу, легкие и через слизистые оболочки. В зависимости от места проникновения микроба различают три основных формы заболевания:кожную, легочную и кишечную.
Эпидемиология.
Возможность возникновения эпид. очага сибирской язвы связана со следующими ее особенностями:
* большой стойкостью спор во внешней среде
* возможностью заражения людей и животных различными путями
* высокой летальностью среди больных людей.
Клиника.
Инкубационный период 2-7 дней, обычно 2-5 дней. При легочной форме:начало заболевания с незначительного повышения температуры и неспецифических симптомов,напоминающих острые респираторные заболевания. Через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного. При кожной форме прежде всего появляется зуд кожи в области входных ворот инфекции, папулезная сыпь, которая через некоторое время трансформируется в везикулярную. Через 2-6 дней ткани некротизируются и образуют черный струп, окруженный зоной умеренно выраженного отека и иногда вторичными пузырьковыми высыпаниями. Осложнением при отсутствии специфического лечения является септицемия.
Лечение.
Этиотропная комплексная терапия проводится антибиотиками (пенициллин, цефалоспорины, левомицетин, тетрациклиновые препараты) и противосибиреязвенным иммуноглобулином.
Меры борьбы: назначение антибиотиков;обеззараживание выделений больного или загрязненных предметов обихода путем автоклавирования (для разрушения спор); заключительная дезинфекция; иммунизация лиц, подвергшихся профессиональному риску заражения; трупы павших животных должны быть сожжены или глубоко захоронены после их обработки негашеной известью. Эпидемиологически опасный материал: инфицированные кожные чешуйки.