Материалы по медицинской службе катастроф
Шрифт:
КОМА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ
* голод,питье слабых щелочных растворов
* для снятия боли: 1 мл 50% анальгин, 2-3 мл 2% папаверин или 2-4 мл 2%
но-шпа в/м, 1 мл 0,1% атропин или 1 мл 0,2% платифиллин п/к
* для предупреждения дегидратации организма:в/в капельно 5% глюкоза с
изотоническим раствором хлорида натрия до 2-3 л или 1-2 л раствора
Рингера-Локка; в/в 10-20 мл 10% глюконата кальция, 1 мл 1% димедрол
в/м
* при неукратимой рвоте: 5-10
* антиферментные препараты в/в капельно 40-60 тыс.ЕД в изотоническом
растворе хлорида натрия: контрикал или гордокс или трасилол
КОМА ПЕЧЕНОЧНАЯ
* 5% 1 л в/в капельно глюкоза
* при метаболическом ацидозе: 4% 200-600 мл в/в капельно гидрокарбоната
натрия
* при метаболическом алколозе: 5% 250 мл глюкозы + 10 ЕД инсулина + 1 г
хлорида калия
* для обеззараживания аммиака крови 10-20 мл 1% в/в глютаминовая кислота
* при психомоторном возбуждении: 2,5% 2 мл пипольфена, 0,5% 1 мл в/м или
в/в галоперидола
* для борьбы с гипоксией введение кислорода через носовой катетер
* инфузионная терапия до 3 л жидкости с включением глюкокортикостероидов
– преднизолон до 200 мг/сут.
Противопоказаны мочегонные, морфин, барбитураты.
КОМА УРЕМИЧЕСКАЯ
* в/в 40% 40 мл глюкозы, 5% 250-500 глюкозы
* в/в 4% 200 мл гидрокарбоната натрия
* обильное промывание желудка 2-4% раствором гидрокарбоната натрия
* сифонная клизма
* при упорной рвоте п/к 0,1% 1 мл атропин
* при гиперкалиемии 10% 50 мл в/в глюконат кальция
КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ
* полный покой,холод на эпигастральную область, глотать кусочки льда
* в/в капельно 5% 100 мл кислота аминокапроновая; 10 мл 10% кальция
глюконат в/м или в/в; в/в 10 мл 10% кальция хлорид;1-2 мл 1% викасол
* при массивном кровотечении 50 мл 10% п/к желатин, подогрев до 36-37
град.
* плазмозамещающие растворы в/в капельно 400-1200 мл (полиглюкин,
реополиглюкин)
КРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕ
* холод на низ живота на 20-30 минут
* в/м 1 мл (5ЕД) окситоцин, в/м 1 мл 0,02% метилэргометрин, 1-2 мл 1%
в/м викасол, 10 мл 10% глюконат кальция, 50-100 мл 5% в/в капельно
кислота аминокапроновая
НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
* для поддержания сердечной деятельности в/в медленно 0,05% 0,5-0,75
строфантин или 0,06% 1-2 мл коргликон в 10-20 мл изотонического
раствора хлорида натрия
* при развитии отека легких в/в 1% 2 мл лазикс, эуфиллин 2,4% 10 мл
* коррекция повышенного АД: 0,1% 1 мл в/м рауседил или 0,01% 1 мл в/в
или в/м клофелин, или 1% 2-4 мл дибазол в/м или в/в
*
полиглюкина вместе с 1% 1 мл мезатона или 2 мл кордиамина; в/в 60-120
мг преднизолона или 4-12 мг дексаметазона
* для борьбы с отеком мозга: в/в 1% 2 мл лазикс, 10 мл 2,4% эуфиллина,
4-12 мг дексаметазона; внутрь глицерин 1 мл/кг
* при ишемическом инсульте: 2,4% 10 мл эуфиллин, 15% 2 мл компламин;2%-2
мл но0шпа или 2%-2 мл папаверин;400-500 мл в/в капельно реополиглюкин;
внутрь 0,25 ацетилсалициловая кислота и курантил 1-2 г; трентал 1-2
табл.внутрь или 5мл трентал в 250 мл физраствора в/в капельно
* при геморрагическом инсульте:в/м 1%-2 мл викасол,10%-10мл в/в хлорид
кальция, 5%-5 мл в/м аскорбиновая кислота; в/в капельно 5%-100 мл
аминокапроновая кислота.
ОТЕК ЛЕГКИХ
* больному придать возвышенное положение
* венозные жгуты на нижних конечностях на срок не более одного часа
* 2,4% - 10 мл эуфиллина в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида
в/в капельно
* 1%-1 мл морфина в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
можно использовать 1-2 мл 1-2% промедол
* нитроглицерин 1% 10-12 мл в 100-200 мл изотонического раствора натрия
хлорида в/в капельно; нитроглицерин по 1 таблетке под язык каждые
10-20 минут
* 4-20 мл 1% лазикса в/в
* 0,5-0,75 0,05% строфантин в/в в 10 мл изотонического раствора хлорида
натрия;через 1 час ввести еще 0,25 мл строфантина
* ингаляции кислорода,пропущенного через 40-96% спирт
* если отек на фоне артериальной гипертонии: нанипрус 30 мг в 200 мл
изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно (под контролем
АД);можно ввести пентамин 5%-1,0 в 20 мл изотонического раствора в/в
медленно.
ШОК АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ
* прекратить введение аллергена,наложение жгута проксимальнее введения
аллергена
* уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии
* в место введения аллергена 0,5 мл 0,1% адреналин (в 10 мл физраствора
обколоть место введения)
* преднизолон 75-150 мг в/в или в/м
* антигистаминные препараты: 2-4 мл 2,5% пипольфен п/к или 2-4 мл 2%
супрастин,или 5 мл 1% димедрол
* при асфиксии и удушье: 10-20 мл 2,4% эуфиллин в/в, 0,05% 1-2 мл п/к
алупент или 0,5% 2 мл п/к изадрин
* при сердечной недостаточности:коргликон 0,06%-1 мл в изо тоническом
растворе натрия хлорида в/в
* в/в капельно 4% 200 мл натрия гидрокарбонат