Материнство. От зачатия до родов
Шрифт:
ВОПРОС: У меня раньше был выкидыш. Сейчас я беременна. И у меня панический страх, что на втором УЗИ, когда я буду смотреть тельце ляльки, я не услышу ее сердцебиения, хотя слышала его уже на первом УЗИ. Не знаю, как от страха избавиться?
При угрозе выкидыша очень многое зависит от будущей мамы: важно соблюдать строгий постельный режим, полностью исключить физические нагрузки и секс. При соблюдении режима и адекватном лечении
Будущей мамочке следует научиться контролировать свои эмоции. Переживания очень вредны малышу! Ваш адреналин ему ни к чему. Меньше переживаний и больше позитива! Думайте только о хорошем, и оно придет в вашу жизнь!
ВОПРОС: Обратилась к врачу с сильными выделениями и резкой болью в спине, поставили диагноз «эндометрит». Мне назначили антибиотик, противовоспалительный препарат и свечи. Через 10 дней боли в спине усилились, я практически уже не могла вставать. Сделала МРТ: выявили протрузию, назначили уколы. Мне их сделали, но с каждым днем я чувствовала себя все хуже, постоянно тошнило. Сделала УЗИ, которое показало 8 недель беременности. Но у меня произошла отслойка плаценты, направили на «чистку». Скажите, после всего я могу родить нормального ребенка?
Прерывание беременности – это огромная гормональная и психологическая нагрузка на организм женщины, после которой необходимо отдохнуть и восстановиться.
Надо сделать небольшой перерыв, если нет противопоказаний к гормонам, можно попить оральные контрацептивы – на их фоне яичники «отдохнут». Через полгода, думаю, можно будет приступать к зачатию. Не сомневаюсь, вы сможете иметь детей!
Преждевременные роды: кто виноват?
ВОПРОС: Я потеряла ребенка на 22-й неделе беременности. Какая причина? Смогу я забеременеть и выносить ребенка снова?
ВОПРОС: Мне 26 лет, у меня очень серьезная проблема: не могу выносить ребенка, у меня было 8 выкидышей, один был на 6-м месяце. Помогите.
Проблема преждевременных родов важна, так как она касается здоровья не только будущей мамочки, но и ее малыша. Частота наступления преждевременных родов от их общего числа составляет 5–20 %. В России этот показатель равен 7–8 %.
С 2012 года преждевременными считаются роды плодом массой не менее 500 г, произошедшие в сроки от 22 до 37 недель беременности. Прерывание беременности сроком до 22 недель или плодом, вес которого менее 500 г, называется самопроизвольным выкидышем.
Наибольший процент прерывания приходится на сроки 34–37 недель беременности (55,3 %), на более ранний период – в 10 раз реже. В чем же причина преждевременных родов?
Самой частой является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – несостоятельность шейки матки, в связи с чем имеется неспособность удержать плодное яйцо в матке. ИЦН вызывают:
травмы шейки матки во время
ранее произведенные операции на шейке матки: конизация, ампутация;
внутриматочные вмешательства: аборт, выскабливание, гистерорезекция;
генные дефекты, приводящие к нарушению синтеза соединительной ткани шейки матки (коллагенопатии): синдром Элерса-Данлоса, Марфана, Рэндю-Ослера и прочие;
инфекционные заболевания женских половых органов (кандидоз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция), вызывающие неполноценность шейки матки;
эндокринные нарушения (снижение функции яичников или гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов), приводящие к изменениям структуры шейки матки, ее укорочению и расширению шеечного канала;
пороки развития: гипоплазия шейки матки, генитальный инфантилизм;
повышенная нагрузка на шейку матки во время беременности при многоплодии, многоводии, крупном плоде;
предлежание плаценты или низкое ее расположение.
Существует угроза прерывания беременности на поздних сроках из-за наличия миомы матки больших размеров или субмукозного узла.
Пороки развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая матка), приводящие к нарушению имплантации (закрепления в матке) плодного яйца, также могут спровоцировать преждевременные роды.
Инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит, краснуха, хронический тонзиллит), общие заболевания в стадии декомпенсации (пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания крови, печени, почек, сахарный диабет и пр.), нейроэндокринная патология (недостаточность надпочечников, избыточная выработка гормонов коры надпочечников, гипофункция щитовидной железы) нередко являются причиной прерывания беременности во втором и третьем триместре.
Резус-конфликтная беременность также может закончиться индуцированными преждевременными родами. Резус-конфликт развивается у женщины с резус– отрицательной кровью, беременной плодом с резус-положительной кровью, в результате чего у малыша может возникнуть гемолитическая болезнь, в тяжелых случаях ребенок может погибнуть. Об этом мы подробно поговорим в следующей главе.
Виновником преждевременных родов может стать сам плод и его патология: пороки развития, хромосомные нарушения, неправильное положение плода, его внутриутробное инфицирование.
В группе риска по возможному наступлению преждевременных родов беременные:
очень юного возраста – моложе 18 лет;
старше 40 лет;
практикующие незащищенный секс;
перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (риск многоплодия);
страдающие декомпенсированными хроническими общесоматическими заболеваниями;
имеющие чрезмерно высокий рост и пр. маркеры коллагенопатии (пролапс митрального клапана, трахеобронхиальная дисфункция, варикозная болезнь, миопия);