Медицинские анализы. Карманный справочник
Шрифт:
Раковоэмбриональный антиген
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, carcinoembryonic antigen; СЕА, antigen CD66E) – неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается.
Показания к назначению анализа: ранняя диагностика опухолей при обследовании групп риска, контроль за течением заболевания, обнаружение ранних рецидивов и контроль эффективности хирургического лечения рака
Норма от 0 до 6,3 нг/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• значительное повышение (показатель 20 нг/мл и выше) – опухоль толстого кишечника и прямой кишки, рак желудка, опухоли легкого, опухоли поджелудочной железы, метастазы в печень и костную ткань, метастазы или опухоли молочной железы, шейки матки, яичников;
• умеренное повышение (уровень РЭА редко выше 10 нг/мл) – цирроз печени, хронический гепатит, хронический панкреатит, язвенный колит, рак толстой кишки, злокачественные опухоли прямой кишки, интенсивное курение, развитие отдаленных метастазов после операции по поводу опухоли.
Часть II Исследование мочи
Моча здорового человека стерильна, но может загрязняться в процессе прохождения по мочевым путям и сбора материала. В связи с тем, что сбор мочи пациент обычно проводит самостоятельно (за исключением детей и тяжелобольных), важнейшее значение приобретает процесс сбора лабораторного материала и соблюдение правил гигиены. Для получения достоверных результатов исследования необходимо тщательное соблюдение инструкций.
До взятие мочи ОБЯЗАТЕЛЬНО проводится предварительный туалет наружных половых органов:
• женщины – стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и половые губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом;
• мужчины – теплой водой с мылом омывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
NB! Забор анализа мочи во время менструации не проводится!
Сбор суточной мочи
Собирается вся выделенная моча за сутки, причем первая утренняя порция мочи удаляется.
Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (при температуре 4–8 °C) в течение всего времени сбора (Это обязательно – иначе, при комнатной температуре, существенно снижается содержание глюкозы).
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку. Эта баночка и сдается на исследование!
Глава 8 Общий клинический анализ мочи
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик
Общий анализ мочи включает в себя следующие данные:
• белок;
• билирубин;
• гемоглобин;
• глюкоза;
• кетоновые тела;
• нитриты;
• прозрачность;
• pH;
• удельный вес;
• уробилиноген;
• цвет.
NB! Результаты общего анализа мочи следует оценивать только в совокупности со всеми другими клиническими данными!
Особенности подготовки к сдаче анализа:
• перед сбором мочи обязательно выполняется предварительный туалет наружных половых органов (см. выше);
• собирают первую утреннюю порцию мочи – желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее, чем за 6 часов до сбора материала;
• всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна, натощак, при свободном мочеиспускании;
• мужчины должны полностью освободить наружное отверстие мочеипускательного канала, женщины должны раздвинуть половые губы;
• первые несколько миллилитров мочи (10–20) сливают в унитаз, чтобы удалить клетки, в норме отшелушивающиеся от стенок мочеиспускательного канала;
• сбор мочи производят в чистую, сухую, бесцветную посуду с широким горлом и плотной крышкой. Нельзя брать мочу из судна, утки, горшка и т. п.;
• остатки моющих средств в посуде могут исказить результаты анализа;
• желательно доставить собранную мочу в лабораторию сразу;
• накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и другие).
Показания к назначению анализа: заболевания мочевыделительной системы, обследование при профосмотрах, оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Норма:
Цвет мочи
В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков, которые зависят от концентрации урохрома (70–75 мг в суточном объеме) – пигмента мочи, «потомка» пигментов желчи, образующихся, в свою очередь, при распаде гемоглобина.
Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке солей мочевой кислоты (уратов) – желтый, фосфатов – белесоватый, оксалатов – коричневатый цвет.
Повышение интенсивности окраски – следствие потерь жидкостей организмом: отеки, рвота, понос.
Изменение цвета мочи может быть результатом выделения с мочой красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.