Медицинские анализы. Карманный справочник

Ингерлейб Михаил Борисович

...

NB! Однократное обнаружение соединения и/или его метаболитов в моче и его количество не дает диагностической информации о степени отравления организма, а только является индикатором факта приема наркотического вещества.

Определение каннабиноидов в моче

Определение каннабиноидов в моче (определение марихуаны) – метод выявления в моче веществ, обладающих наркотическим эффектом. Марихуана – устоявшееся название для группы препаратов, получаемых

из растения Cannabis sativa (конопля индийская). Основными действующими веществами в марихуане являются каннабиноиды.

Показания к назначению анализа: подозрение на употребление марихуаны.

В норме каннабиноиды в моче не определяются.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение содержания – употребление марихуаны (более 50 нг/мл [11] );

• отсутствие содержания:

– употребления марихуаны не было;

– анализ проведен в поздние сроки после последнего употребления марихуаны [12] ;

– концентрация каннабиноидов в моче ниже уровня чувствительности метода (менее 50 нг/мл).

...

NB! При обоснованном подозрении на употребление марихуаны, но получении отрицательных результатов, анализ повторяют.

Определение кокаина в моче

Определение кокаина в моче – метод выявления в моче кокаина и его производных, обладающих наркотическим эффектом.

Кокаин – один из сильнодействующих стимуляторов центральной нервной системы. После употребления кокаин быстро разлагается ферментами и его производные выводятся с мочой. Срок полувыведения кокаина составляет около 1 часа, а его метаболитов около 5 часов. Поэтому отсутствие самого кокаина в моче не является свидетельством отсутствия кокаиновой интоксикации. В этих случаях проводят определение его метаболитов в моче, которые выделяются с мочой еще в течение двух суток после употребления кокаина.

Показания к назначению анализа: подозрение на употребление кокаина.

В норме кокаин (и его производные) в моче не определяются.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение содержания выше 300 нг/мл – употребление кокаина;

• отсутствие кокаина (его метаболитов):

– приема препаратов не было;

– анализ проведен в поздние сроки (более двух дней) после последнего употребления кокаина;

– концентрация препаратов в моче ниже чувствительности метода (менее 300 нг/мл).

Определение амфетаминов в моче

Определение метамфетамина в моче – метод определения в моче бета-фенилизопропиламина (амфетамина), вещества, обладающего стимулирующим действием на центральную нервную систему.

Амфетамин был синтезирован в 1887 году. С 1937 года в таблетированном виде он стал применяться для лечения нарколепсии. Пристрастие как к стимулятору широко стало проявляться с 50-х годов XX века у студентов и водителей машин, осуществляющих

дальние перевозки.

В моче можно обнаружить в течение двух суток после последнего приема амфетаминов.

Показания к назначению анализа: подозрение на употребление амфетаминов.

В норме амфетамины в моче не определяются.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение содержания выше 300 нг/мл – употребление амфетамина и метамфетамина;

• отсутствие амфетамина:

– приема препаратов не было;

– анализ проведен в поздние сроки (более двух дней) после последнего употребления препаратов;

– концентрация препаратов в моче ниже чувствительности метода (менее 1000 нг/мл для амфетамина и менее 500 нг/мл для метамфетамина).

Определение опиатов в моче

Определение опиатов в моче – метод выявления в моче героина и его производных.

Опиаты представляют собой группу химических веществ, извлекаемых из опиума. Опиум, в свою очередь, добывают из сока растения Papaver somniferum.

Среди многих алкалоидов, присутствующих в опии, три имеют клиническое применение: морфин, кодеин и папаверин.

Морфин и кодеин относятся к группе наркотических веществ. Наиболее опасным среди производных этой группы является героин.

Обычные пути введения опиатов – через рот, вдыхание, внутримышечно, подкожно и внутривенно.

Небольшое количество морфина выводится с мочой в неизмененном виде. Героин же не обнаруживается в моче, так как он быстро биоизменяется в морфин.

Показания к назначению анализа: подозрение на употребление героина и других опиатов.

В норме героин и другие опиаты в моче не определяются.

Причины изменения нормальных показателей:

• при употреблении морфина – повышение содержания выше 300 нг/мл;

• отсутствие морфина (его метаболитов):

– приема препаратов не было;

– анализ проведен в поздние сроки (более двух дней) после последнего употребления опиатов;

– концентрация препаратов в моче ниже чувствительности метода (менее 300 нг/мл).

Причины ложноположительных результатов: применение кодеина в лечебных целях (обнаружение морфина в моче в результате метаболизма кодеина в морфин).

Часть III Исследование слюны, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки

Глава 11 Исследование слюны

Исследование слюны рекомендуется проводить для выявления:

• гингивита,

• кариесазубов,

• комплексной гастроэнтерологической оценки пищеварительной системы,

• стоматита,

• хронического периодонтита.

Основным объектом исследования является «содружество» (микробиоценоз) микроорганизмов полости рта. Состав и состояние микрофлоры оценивается:

• бактериологическим методом,

• биохимическим экспресс-анализом.