Медицинские анализы. Карманный справочник
Шрифт:
• снижение концентрации HbAlc – активный синтез гемоглобина, восстановление крови после кровопотери, распад клеток крови (гемолиз).
NB! Результаты могут быть ложно истолкованы при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения, или гемолиз, вызывают ложное снижение результата; переливания крови искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение
Гомоцистеин
Гомоцистеин – аминокислота, которая образуется в организме (в пище она не содержится) в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы. Метионином богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца.
Показания к назначению анализа: определение риска сердечно-сосудистых заболеваний [3] , сахарный диабет, старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.
Норма:
• мужчины: 6,26–15,01 мкмоль/л;
• женщины: 4,6-12,44 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – псориаз, генетические дефекты ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина (редко), снижение функции щитовидной железы, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12,курение, алкоголизм, кофе (кофеин), почечная недостаточность;
– прием лекарственных препаратов – циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота;
• снижение концентрации – рассеянный склероз.
Железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС), или общий трансферрин
Особенности подготовки к исследованию: в течение недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1–2 дня до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи.
Норма:
• мужчины – 45–75 мкмоль/л (2500–4000 мкг/л);
• женщины – 40–70 мкмоль/л (2000–3500 мкг/л).
Нормальное насыщение трансферрина железом: у мужчин – 25,6-48,6 %, у женщин – 25,5-47,6 %.
Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л). У здоровых детей ЖСС снижается сразу после рождения, затем повышается.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение ЖСС – железодефицитная анемия, прием пероральных контрацептивов, поражения печени (цирроз, гепатиты), частые переливания крови;
• снижение ЖСС – снижение общего белка в плазме крови (голодание, нефротический синдром), дефицит железа в организме, хронические инфекции.
Миоглобин
Миоглобин – «гемоглобин мышц», принимает участие в тканевом дыхании. Исследуется свежеполученная сыворотка крови или плазма, реже – моча.
Норма (в крови):
• у мужчин – 19–92 мкг/л;
• у женщин – 12–76 мкг/л.
Содержание
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение содержания миоглобина в сыворотке (плазме) крови – инфаркт миокарда, перенапряжение скелетных мышц, травмы, судороги, электроимпульсная терапия, воспаления мышечной ткани, ожоги;
• снижение содержания миоглобина в сыворотке (плазме) крови – ревматоидный артрит, миастения;
• повышение содержания миоглобина в моче – повреждение скелетной мускулатуры или сердечной мышцы, ожоги, физическое перенапряжение, отравление алкоголем, отравление некоторыми сортами рыб, синдром длительного сдавливания, поражение почек.
NB! Концентрация миоглобина в моче зависит от функции почек.
Остеокальцин
Остеокальцин (Osteocalcin, Bone Gla protein, BGP) – чувствительный маркёр обмена в костной ткани.
Показания к назначению анализа: диагностика остеопороза.
Норма:
• мужчины: 12,0-52,1 нг/мл;
• женщины:
– пременопауза 6,5-42,3 нг/мл;
– постменопауза 5,4-59,1 нг/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – болезнь Педжета, быстрый рост у подростков, диффузный токсический зоб, метастазы опухолей в кости, размягчение костей, постменопаузальный остеопороз, хроническая почечная недостаточность;
• снижение концентрации – беременность, гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга), гипопаратиреоз, дефицит соматотропина, цирроз печени, терапия глюкокортикоидами.
Ферритин
Ферритин – самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа.
Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.
Норма:
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – голодание; избыток железа при гемохроматозе; лимфогранулематоз; острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, другие системные заболевания соединительной ткани); острый лейкоз; патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;