Межполушарное взаимодействие
Шрифт:
Совокупности этих черт не может не сопутствовать качественная перестройка всей сферы восприятия левшей, проявлявшаяся прежде всего в изменении пространственно-временых координат ее функционирования.
‹…›
Латеральные отличия нарушений психических процессов у левшей с локальными поражениями головного мозга
Изучение межполушарной организации психических процессов с необходимостью включает анализ протекания их в условиях монолатерального обеспечения. Традиционное представление о взаимодействии полушарий мозга в ходе осуществления вербальных или невербальных психических функций формировалось на основе статистического анализа, показывающего, что при поражении одного полушария имеет место такой
В настоящем исследовании было предпринято сравнительное изучение монолатерального обеспечения таких видов вербальной и невербальной деятельности, как письмо и рисунок. В ходе нейропсихологического обследования способности к выполнению этих процессов правой и левой руками у больных-левшей с локальными поражениями головного мозга был зафиксирован ряд феноменов, никогда не встречавшихся у праворуких пациентов с аналогичными мозговыми расстройствами. Все они связаны с неодинаковым выполнением рисунка и письма левшами в зависимости от того, какой рукой осуществляется действие.
У правшей с унилатеральными локальными поражениями мозга расстройства рисунка или письма, когда они имели место, не носили принципиальных отличий в зависимости от того, какой рукой эти функции выполнялись. Разумеется, осуществление этих действий левой рукой у правшей протекало несколько менее автоматизированно, но в целом сам процесс письма или рисунка протекал однотипно: если он был дефектен, то нарушения носили билатеральный характер – обнаруживались и в правой, и в левой руках. ‹…› У больных-правшей, независимо от латерализации патологического очага, нарушения рисунка и письма наблюдаются и при выполнении этих действий и правой, и левой руками. При этом дефекты носят качественно однородный характер.
Значительное число левшей с локальными поражениями мозга демонстрируют диссоциированное выполнение письма и рисунка правой и левой руками. Этот феномен наблюдается в случаях, когда сами эти процессы сохранны, и тогда, когда они дефектны.
«Зеркальный» рисунок и письмо левшей являются одной из наиболее ярких их особенностей, отмечавшихся многократно исследователями проблемы левшества на нормальной популяции и в клинике (Gordon, 1920; Столбун, 1934; Критчли, 1974; и др.). ‹…› При верном выполнении задания нарисовать объект леворукие пациенты изображали его левой рукой ориентированным не слева направо (как это имеет место при рисунке правой рукой), а справа налево. «Леворучный» рисунок левшей является зеркальным отображением «праворучного». Аналогично протекали и процессы письма. ‹…›
Однако феноменом «зеркальности» не исчерпывалась специфика рисования каждой рукой левшами. В ряде случаев наблюдалось изменение самой стратегии рисунка в зависимости от того, какой рукой он выполнялся. Та же закономерность была зафиксирована и при копировании образца. Правой рукой такие пациенты могли копировать объект пофрагментарно, штрих за штрихом, а левой – перерисовывали его так, как это принято – от целого к фрагментам.
Выше описаны случаи, когда сами исследуемые процессы не были дефектными. Диссоциация выполнения графической деятельности правой и левой рукой проявлялась в «зеркальном» изображении объектов или написании слов левой руками, в изменении стратегии в зависимости от того, какой рукой выполнялась работа. Еще более ярко описываемый феномен обнаружил себя в тех случаях, когда имели место нарушения письма или конструктивной деятельности. Здесь наблюдались факты распада выполнения этих действий одной рукой при отсутствии такового в другой. При этом, вне зависимости от право-
Как видно ‹…› самостоятельное изображение или копирование объекта правой рукой изобилует множеством ошибок, вплоть до того, что перестает напоминать образец. Рисунок того же объекта левой рукой никогда не бывает нарушенным в такой степени: даже при наличии некоторой недостаточности «леворучный» рисунок более нормален, чем «праворучный», и всегда в достаточной мере отражает объект. ‹…› Представлена обратная картина. Здесь ‹…› рисунок и копирование левой рукой дефицитарны, а правой – более или менее адекватны. Все те же закономерности обнаружили себя при исследовании письма правой и левой руками. ‹…›
Диссоциированный распад конструктивной деятельности и письма имел место у больных-левшей, независимо от латерализации патологического очага, и, как продемонстрировали приведенные иллюстрации, наблюдался в двух модификациях и при поражении левого и правого полушарий: «праворучное» исполнение дефектно – «леворучное» – сохранно, и наоборот: «леворучное» – дефектно, а «праворучное» – сохранно. Совокупность этих данных позволяет говорить о том, что подобный феномен не есть проявление унилатеральной мозговой недостаточности, но являет собой свидетельство относительной функциональной независимости полушарий головного мозга левшей в осуществлении руководства графической (вербальной и невербальной) деятельностью. Данный вывод подтверждается наличием того обстоятельства, что сходные феномены были получены при исследовании ряда перцептивных процессов.
Так, у больного Ш. (внутримозговая опухоль левой височно-затылочной области) имели место сходные с вышеописанными нарушения письма правой рукой (проявившиеся в персевераторных явлениях) при полной сохранности этих процессов в левой руке. Одновременно у больного при стереогнозе была констатирована отчетливая диссоциация при восприятии различных предметов на ощупь правой и левой руками. В процессе исследования было выявлено, что ровные поверхности правой рукой воспринимаются как вогнутые. Полностью различалась идентификация размеров при их определении каждой из рук. Отдельные элементы предметов левой рукой не всегда синтезировались в единую форму. В совокупности все эти феномены диссоциированного стереогноза приводили к тому, что при ощупывании правой или левой рукой один и тот же предмет воспринимался либо как разные, либо как одинаковые, но разных размеров, либо как схожие, но отличающиеся по целому ряду параметров.
У нескольких больных-левшей аналогичные явления наблюдались в пробах Ферстера. При этом, например, значок «+» воспринимался на правой руке как «+», а на левой – как буква «T». Или цифра «3» – на правой руке как «три», а на левой как буква «З».
Выше, при описании перцептивных процессов, были отмечены случаи, когда леворукие пациенты воспринимали левую и правую половины собственного тела как разобщенные, не связанные друг с другом; или когда правая рука и левая рука мешали друг другу в ходе выполнения определенных действий. Феноменологически данные факты также примыкают к описанным и свидетельствуют о том, что те симптомы «разобщенности», которые констатируются у леворуких пациентов, проникают в самые различные сферы их психической деятельности.
Клиническая картина, сходная с вышеописанной, как известно, наблюдается у правшей в условиях «механического» разъединения полушарий мозга и являет собой синдром «расщепленного мозга». Однако в настоящей работе в выборке больных-левшей отсутствовали какие-либо дефекты комиссуральных структур мозга, у всех патологический очаг локализовался строго в правом или левом полушарии. Следовательно, можно предположить, что подобного рода дефицитарность наступает у левшей как следствие «функциональной» разобщенности мозговых гемисфер. Правомерность такого заключения подтверждается ссылками на относительную независимость полушарий мозга у здоровых испытуемых-левшей при перцептивной деятельности (Мс Keevor, 1972; Herron, 1980).