Межполушарное взаимодействие

Коллектив авторов

Временные рамки когнитивного отставания

Можно ожидать, что патологические механизмы, обсуждавшиеся выше, оказывают свое влияние на ранних стадиях когнитивного развития. Факт недоразвития левого полушария, сформулированный в гипотезе Гешвинда, должен проявиться в то время, когда в норме появляются левополушарные функции. Гетерогенное поражение мозга, обсуждаемое Баканом с соавторами (1973), видимо, проявляется с максимальной разрушительной силой, наращивая с годами свое действие и даже увеличивая «когнитивный

разрыв» в развитии по сравнению со сверстниками: это – обычный паттерн в ситуации невыраженной перинатальной травмы.

Противоположный механизм, с помощью которого начальное развитие происходит относительно хорошо, но позднее снижается до чрезмерно низкого плато, может иметь место только там, где одно полушарие компенсирует изъяны тяжело травмированного другого (Kohn, Dennis, 1974). В последующем намек на такой паттерн развития был опровергнут данными небольшой выборки не-праворуких, которые в целом были когнитивно сохранны и посещали обычную школу.

Swanson, Kinsbourne и Horn (1980) представили результаты лонгитюдного исследования детей-учащихся 4-х – 7-х классов (11 – 14 лет), которые были поделены на группы по предпочтению руки. Результаты, относящиеся к настоящему обсуждению, состояли в том, что в течение этого срока правши поддерживали свои уровни IQ по успешному тестированию, а не-правши (амбидекстры и левши) показывали понижение в IQ. Если бы эти находки получили подтверждение на значительно большей выборке, то можно было бы предположить, что левшество является маркером для более раннего уплощения психического роста.

Раннее поражение мозга и компенсация

Представление о раннем повреждении левого полушария как причине задержки развития навыков, позволяет предположить, что на самом деле степень задержки может быть меньшей, чем могло бы казаться. Ведь известно, как велики компенсаторные возможности правого полушария при ранней левополушарной когнитивной недостаточности. Даже полная утрата левого полушария не исключает возможности развития речевых навыков до уровня средне-нормальных, хотя довольно вероятно, что остаточный дефицит в синтаксисе все же будет наблюдаться (Dennis, 1980). Предположение о том, что структурное повреждение левого полушария, слишком слабое, чтобы вызывать очевидный дефицит, может глубинно нарушить развитие речи и возможностей обучения, выглядит весьма сомнительным. Чтобы поражение левого полушария сильно тормозило развитие речи, оно должно быть связанным с фактором, который не давал бы правому полушарию и сохранным областям левого полушария принять на себя свою естественную компенсаторную роль. Такой фактор не был пока еще идентифицирован или даже предложен. Это не значит, что его не существует. Но это делает заманчивым рассмотрение других механизмов компенсации: отклонения от нормальной (типичной)

церебральной организации (то есть – у праворуких), которые обнаруживаются у левшей, представляют такую возможность.

Мозговая организация у леворуких

‹…› То, что мозговая организация у левшей (как у группы) отличается от таковой у правшей, было известно с момента обнаружения функциональной асимметрии мозга. О левшах полагали, что они:

– имели латеральные отношения, противоположные таковым у правшей, – то есть, что у них латерализация вербальных функций – справа, а пространственных – слева (Брока, 1865),

– либо имели более обширные когнитивные мозговые территории, с значительным билатеральным представительством речевых и других функций, которые у правшей латерализованы.

Первая из этих идей редко встречает поддержку (MacManus, 1983). Вторая отражает данность для тех людей, которые выглядели нормальными до того, как у них, уже во взрослом состоянии, возникло повреждение мозга, (Hecaen, Ajuriaguerra, 1964).

Давно известно, что взрослые не-правши склонны реагировать афазией на поражение любого полушария, что означает, что они имеют отклоняющееся церебральное речевое представительство (Goodglass, Quadfassel, 1954). Всесторонние данные, полученные при исследовании последствий травм левого и правого полушария у правшей и левшей (Bryden, Hecaen, DeAgostini, 1983) позволило получить надежные количественные оценки распространения у не-праворуких такой отклоняющейся организации. Эти авторы, однако, сделали несостоятельное предположение, которое сводит на нет их анализ результатов и, как следствие, выводы. Они предположили, что, если полушарный очаг не вызывает недвусмысленного когнитивного дефицита, то эта когнитивная сфера не представлена в полушарии, о котором идет речь. Такое предположение было бы возможно, если бы все полушарие было разрушено, но подобные случаи не представлены в клиническом материале Экаэна. Я проанализировал эти данные повторно, после того, как отбросил это допущение, и получил, что 70 % не-правшей имеют билатеральное представительство речи. При этом интересно, что большинство из оставшихся 30 % оказались с левосторонним представительством речи, как и почти все праворукие. Очень немногие имели зеркальное, правополушарное представительство речи. Эти выводы согласуются с выводами Gloning (1969) и Carter, Hohenegger, Satz (1982) и только внешне противоречат таковым у Rasmussen и Milner (1975), которые нашли значительное меньшинство (15 %) леворуких больных с правосторонней латерализацией речи в пробе Вада.

Конец ознакомительного фрагмента.