Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Этот документ следует обсудить с врачом, а также ознакомить с ним родственников и друзей. (Подумайте, что включить в «план родов»).

Последние приготовления

При возможности обдумайте это заранее.

— Составьте список людей, которым вы хотите сообщить радостную новость. Если вы собираетесь рассылать письменные сообщения, заготовьте конверты и выберите шрифт. Соберите электронные адреса или номера телефонов.

— Приготовьте и заморозьте несколько порций еды.

— Если вам нужен помощник по уходу за ребенком или по хозяйству, заранее поговорите с кандидатами. Возможно, вам помогут друзья или родственники. Даже если

вы думаете, что помощь вам не понадобится, имейте список лиц, к кому можно обратиться, если возникнет такая необходимость.

Последние приготовления постарайтесь сделать до наступления девятого месяца. Ваш список должен включать следующее.

— Название, адрес и телефон роддома.

— Имя, адрес и телефон врача, который будет принимать роды, и его ассистента-заместителя.

— Самый короткий маршрут до роддома.

— Куда именно в роддоме следует обратиться, когда начнутся схватки.

— Номер телефона неотложной помощи на случай чрезвычайных обстоятельств.

— Сумка со всем необходимым для родов и пребывания в клинике: туалетные принадлежности, одежда, адреса и телефоны друзей и родственников, что-нибудь почитать, одеяло и одежда для малыша, в которой он поедет домой.

— Детское автокресло, чтобы можно было безопасно отвезти ребенка домой. Убедитесь, что автокресло отвечает требованиям законодательства. Внимательно прочтите инструкцию изготовителя. Установите его на заднем сиденье лицом назад. (Никогда не устанавливайте такие кресла перед подушкой безопасности). Кресло должно оставаться в таком положении, пока ребенку не исполнится год и его вес не достигнет 9 кг. Согласно советам специалистов по безопасности, ребенок должен сидеть лицом назад, пока его рост или вес не превысит допустимые значения для автокресла, установленные производителем. Установку автокресла должен проверить специалист. Правильное использование автокресла позволит защитить ребенка во время аварии.

— Если у вас есть другие дети, организуйте за ними присмотр, пока будете в клинике.

Вопросы, которые следует обсудить с педиатром-неонатологом

Если вам представится такая возможность, после выбора роддома проконсультируйтесь с педиатром-неонатологом, который будет следить за здоровьем вашего ребенка после его рождения. Врач поможет вам справиться с уходом и кормлением ребенка в первые дни его жизни. Определенные вопросы следует обсудить еще до рождения ребенка, тогда же нужно произвести и некоторые приготовления. С помощью советов врача вы можете прояснить для себя следующие вопросы.

Следует ли проводить обрезание ребенку?

Если у вас родится мальчик, перед вами, возможно, встанет вопрос, следует ли проводить ему процедуру обрезания. За исключением тех случаев, когда будущая мама уверена в том, что у нее будет девочка, хорошо задуматься о такой возможности заранее.

По религиозным соображениям процедура обрезания проводится уже на протяжении тысячелетий. В США обрезанию подвергаются более половины мальчиков, хотя обычно их родители руководствуются не религиозными, а социальными причинами. В России обрезание распространено сравнительно мало, по данным Всемирной организации здравоохранения менее 20% новорожденных подвергаются этой операции.

В настоящий момент среди врачей нет единого мнения, можно ли советовать всем мальчикам процедуру обрезания по медицинским соображениям. С медицинской точки зрения обрезание имеет некоторые потенциальные преимущества.

Как показывают исследования, оно несколько снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей, хотя этот эффект ограничивается первым годом жизни и у мальчиков такие инфекции редки. Неонатальное обрезание несколько снижает риск развития злокачественных новообразований полового члена (это очень редкое заболевание).

Рак мужского полового члена, крайне редкое заболевание, уже долгое время диагностируется практически только у мужчин, не прошедших процедуру обрезания. Новые данные говорят о том, что рак шейки матки, кажется, встречается чаще у тех женщин, чьи партнеры не прошли обрезания. Однако эти данные нельзя считать полностью убедительными. Также неубедительны и результаты некоторых новых наблюдений, устанавливающие взаимосвязь между обрезанием и шансами заразиться болезнями, передающимися половым путем.

Обрезание. На момент рождения у большинства мальчиков участок кожи (крайняя плоть) покрывает полностью или почти полностью головку полового члена. В ходе процедуры обрезания удаляется часть этой кожи так, чтобы венец головки пениса и выходное отверстие мочеиспускательного канала оказались открытыми. В Соединенных Штатах эту процедуру выполняют в роддоме в плановом порядке. В России вам следует спросить у медперсонала роддома, какие врачи могут провести процедуру (популярность которой в последнее время растет. — Прим. пер.). Если обрезание проведено врачом-специалистом в надлежащих условиях, оно редко имеет осложнения (а если осложнения и наступают, они характеризуются такими незначительными неудобствами, как зуд и раздражение), а сама процедура занимает лишь несколько минут. После консультации с вами врач сделает ребенку местную анестезию, чтобы избавить его от болевых ощущений во время процедуры. Прежде чем приступать к операции, врач должен информировать вас о типе анестезии, которую он рекомендует сделать.

На чем мы настаиваем. Врачи уверены в том, что процедура обрезания с медицинской точки зрения может обладать как потенциальными достоинствами, так и присущими хирургической операции недостатками и рисками. На настоящее время накопленных научных данных недостаточно для того, чтобы рекомендовать обрезание всем новорожденным мальчикам в плановом порядке. Поэтому, поскольку обрезание не является необходимой процедурой для здоровья малыша, мы рекомендуем совместное принятие решения о целесообразности ее проведения родителями и лечащим врачом ребенка. При принятии решения следует исходить исключительно из интересов ребенка, принимая в расчет его здоровье, а также религиозные, культурные и этические традиции семьи. Врач должен обсудить с вами все преимущества и недостатки операции, а также тип доступной анестезии.

Однако будучи хирургической операцией, процедура обрезания несет в себе определенные риски, такие, как возможность инфицирования ранки и кровотечения. Так как на сегодня вполне очевидно, что младенцы так же испытывают боль, как и взрослые, врачами при проведении процедуры используются безопасные и эффективные способы ее облегчения, такие, как анестетики местного применения в виде крема или подкожных инъекций. Если ребенок родился раньше срока, если состояние его здоровья неудовлетворительно или же анализы крови не идеальны, вам не следует настаивать на процедуре обрезания. Обрезание следует проводить, только если ваш младенец полностью здоров и его состояние стабильно.