Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

С развитием схваток многие женщины решают для облегчения боли использовать обезболивающие препараты. К ним относятся следующие.

1. Наркотические препараты (опиоиды) вводят внутривенно с помощью шприца или через внутривенный катетер. Эти лекарства облегчают боль, но если их вводить непосредственно перед рождением малыша, они могут замедлить его дыхание.

2. Анестетики, вводимые в позвоночный канал, также облегчают боль при схватках. Такой способ обезболивания называют эпидуральной анестезией или эпидуральным блоком. Для этого в эпидуральное пространство (область между оболочкой спинного мозга и надкостницей) вводят тонкую трубку (катетер). Затем через этот катетер вводят препараты, чтобы

уменьшить чувствительность в области живота, что делает схватки менее болезненными. Обычно эти обезболивающие лекарства начинают действовать через 10-20 минут. Анестетики вводят в малых дозах, так что вы будете в сознании и сможете активно участвовать в происходящем. У вас будет достаточно сил, чтобы эффективно тужиться и вытолкнуть ребенка. Побочные эффекты или осложнения эпидуральной анестезии очень редки, но могут включать головную боль или падение артериального давления.

Если возникнет необходимость проведения кесарева сечения, обезболивание проводят одним из трех способов.

1. Введение дополнительных препаратов через эпидуральный катетер, чтобы сделать нижнюю часть тела (от нижнего края грудной клетки до пальцев ног) полностью нечувствительной. Если у вас уже стоит катетер, чтобы облегчить боль при схватках, вам введут через него дополнительные лекарства. Преимущество этого типа анестезии в том, что малыш не будет сонным и вы не будете спать, когда он родится.

2. Если кесарево сечение делают в плановом порядке, то обычно рекомендуют спинальный блок. При этом делают одну инъекцию в спинномозговую жидкость, которая окружает спинной мозг. Спинальный блок действует очень быстро, и его легко произвести. Обезболивание наступает сразу, и оно эффективнее, чем при эпидуральной анестезии. Одно из отличий спинального блока от эпидуральной анестезии в том, что в первом случае делают одну инъекцию, и действие лекарств постепенно ослабляется со временем, а при эпидуральной анестезии препараты вводят постоянно через катетер. Побочные эффекты и осложнения спинального блока редки и похожи на осложнения при эпидуральной анестезии.

3. При возникновении осложнений, требующих операции, или при наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии и спинальному блоку могут порекомендовать общую анестезию (вам дадут лекарства, и вы уснете). В таких случаях ребенок рождается очень сонным, и у него могут быть нарушения дыхания. Чтобы минимизировать эти побочные эффекты, роды в таких случаях проводят очень быстро. Поэтому при возможности предпочтительнее эпидуральный или спинальный блок.

Глава 2. Рождение и первые мгновения жизни ребенка

Рождение ребенка — одно из самых экстраординарных событий в жизни женщины. Хотя долгие месяцы были проведены в тщательной подготовке, в предвкушениях и опасениях, сам момент родов всегда оказывается не таким, как мы ожидали. Роды могут протекать гораздо легче, чем вы себе представляете, или же потребуют от вас значительных физических усилий. Вы можете родить не в ту смену врачей, на которую рассчитывали, или же вместо естественных родов вам может быть проведена операция кесарева сечения. Состояние здоровья вас и вашего ребенка, а также политика роддома позволяют в некоторой степени предсказать возможное развитие событий. К счастью, все, что вы себе представляете во время беременности, никак не влияет на то, насколько «удачно» будет рождение вашего ребенка. Для вас будет действительно важно лишь одно: вот, наконец, ваш ребенок, он с вами, он здоров.

Естественные роды

За несколько дней или недель до родов, возможно, к вашему возбуждению и нетерпеливому ожиданию долгожданного события начнет примешиваться и легкое чувство страха перед ним. Затем, обычно между 37-й и 42-й неделей беременности, вы вступите в роды. Хотя на сегодняшний момент

никто не знает точного механизма, который запускает этот процесс, без сомнения, начало родов сопровождается гормональным всплеском. Сигнализировать о начале родов может прорыв амниотического мешка, что обычно проявляется вытеканием околоплодной жидкости. По мере развития процесса начнут нарастать маточные сокращения, с помощью которых ваш ребенок будет опускаться в родовые пути. В то же время сокращения матки приведут к полному раскрытию шейки матки, которое должно составлять 10 см, чтобы головка ребенка могла пройти через отверстие влагалища.

В ходе естественных родов чаще всего первое, что видит мама, — это верхнюю часть или макушку головы ребенка, конечно, с помощью специального зеркала, которое подносит акушерка. После того как головка ребенка выйдет полностью, акушерка прочистит ротик и нос ребенка, и он сделает свой первый вдох. Чтобы ребенок начал дышать, совсем необязательно его хлопать по спине или шлепать по попке, точно так же не должен ребенок и непременно плакать, многие новорожденные делают свой первый вдох совершенно бесшумно.

После того как самая трудная часть родов останется позади, обычно роженице остается одно последние усилие, одна последняя потуга, чтобы высвободить все тело ребенка, которое уже, чем голова. Ребенок выскользнет в заботливо подставленные ладони врача. После дополнительного прочищения ротика и носа ребенка его могут передать вам на руки, и вы поднесете его к груди. Наконец он с вами — в первый раз и навсегда.

Даже если вы часто рассматриваете фотографии новорожденных, чувства, которые вы испытаете при первом взгляде на собственного ребенка, будут граничить с удивлением. Когда малыш откроет глаза, его взгляд, направленный на вас, будет полон сосредоточенного любопытства. Напряжение родов заставляет ребенка мобилизовать все свои силы, он становится очень восприимчивым к вашему прикосновению, голосу, к теплу ваших рук. Постарайтесь максимально воспользоваться этим состоянием ребенка, которое может продлиться первые несколько часов. Баюкайте ребенка, разговаривайте с ним, внимательно смотрите на малыша, вашу плоть и кровь. Сразу после рождения ребенка акушер положит его вам на живот. Посмотрите, как малыш тянется к вашей груди, желая впервые поесть. Это волшебные моменты для вас и ребенка. Нельзя пройти мимо таких минут, они обязательно должны произойти. Увидев естественное удивление в глазах малыша, как он тянется вверх к груди, вы почувствуете, как ждали этих мгновений и насколько они важны. Ассистенты не должны вам мешать, мыть вас или ребенка. Запах и другие ощущения помогут ребенку потянуться за едой. Поднеся малыша к груди, вы, как многие матери, почувствуете, как между вами и новорожденным крепнет сильная эмоциональная связь.

Только что родившийся ребенок может быть покрыт белой, напоминающей сыр, субстанцией, которая называется первородной смазкой. Это защитное вещество вырабатывается ближе к концу беременности сальными железами кожи ребенка. Кроме того, кожа новорожденного ребенка влажная от околоплодных вод, которые окружали его в матке. Если в ходе родов вам хирургическим путем рассекали промежность или у вас были разрывы тканей вагинальной области, на вашем ребенке может быть немного вашей же собственной крови. Кожа новорожденного, особенно на лице, может быть сморщена, что объясняется ее влажностью и напряжением родов.

Размер и форма тела вашего малыша также не смогут не вызвать у вас удивление, особенно если это ваш первый ребенок. С одной стороны, трудно поверить, что человеческое существо может быть таким крохотным, с другой стороны, невероятно, что такой «огромный» младенец умудрялся помещаться внутри вас. Размер головы ребенка может особенно вас обеспокоить. Каким образом эта головка вообще могла пройти по родовым путям? Ответ вы найдете, если обратите внимание на ее слегка вытянутую форму. Форма головы ребенка может приспосабливаться к изгибам родовых путей. Когда ребенок выталкивается из тела матери, его голова сжимается. Теперь на его головку ничего не давит, и через несколько недель ее форма вернется к нормальным овальным очертаниям.