Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Аутизм может развиваться у детей разных рас, национальностей, социального и экономического положения. У мальчиков он встречается в четыре раза чаще, чем у девочек. В целом, аутизмом страдает каждый 150-й ребенок. Раньше аутизм считали относительно редким нарушением, но в последние годы его диагностируют все чаще. Возможно, это отчасти связано с большим вниманием к признакам и симптомам аутизма со стороны родителей, учителей и педиатров. Кроме того, сегодня появились более надежные скрининг-тесты, позволяющие врачам диагностировать даже легкие случаи аутизма.

Точная причина

аутизма неизвестна. Как показывают исследования, важную роль в его развитии играет наследственность. В семьях, где у одного ребенка диагностировали аутизм, возрастает вероятность того, что другие дети тоже будут иметь это нарушение. Но даже с учетом этого, в большинстве случаев точная причина остается неизвестной.

Некоторые родители беспокоятся относительно возможной связи между аутизмом и некоторыми прививками. Многие сообщали, что их ребенок развивался нормально, а после плановых прививок у него появились симптомы аутизма. Однако эти заявления тщательно проверялись, и не было выявлено ни одного подтверждения связи между аутизмом и прививками.

Некоторые врачи называют аутизм и связанные с ним нарушения «общим (первазивным) нарушением психологического развития» (ОНПР). Как полагают ученые, аутизм не является отдельным расстройством, скорее, это группа нарушений развития мозга. К ОНПР относят следующие нарушения.

— Аутизм. Дети, страдающие аутизмом, имеют особые сложности с речью и общением. Они отличаются ограниченным поведением и склонны к повторяющимся бессмысленным действиям.

— Синдром Аспергера. Это нарушение считают высоко функциональным. Но хотя у детей с синдромом Аспергера речь развита лучше, навыки общения у них развиты плохо. Им сложно понимать окружающих, они часто замкнуты в «собственном мире» и не осознают, какое влияние оказывают на других людей. Они могут говорить на 1-2 темы, к которым постоянно возвращаются. Они часто имеют «причудливые» интересы и поведение. У них монотонный голос и ограниченная мимика.

— Другие первазивные расстройства. Дети демонстрируют некоторые признаки аутизма, но у них недостаточно симптомов, чтобы диагностировать аутизм.

Среди других первазивных нарушений — синдром Ретта (при котором у детей, обычно девочек, развивается способность говорить и ходить, но затем эти навыки пропадают), а также детское дезинтегративное расстройство (при котором дети сначала развиваются нормально (примерно до трех лет), а затем теряют социальные навыки, способность общаться и другие способности).

Признаки и симптомы

Ниже перечислены характерные признаки аутизма. Следует учитывать, что это нарушение у разных детей проявляется по-разному, и симптомы могут сильно различаться.

— У некоторых детей не развивается способность говорить, или речь развивается медленно и плохо. Дети могут повторять слова, не осознавая их смысла, или могут повторять другие звуки (т.н. «эхолалия»). Им сложно начать или поддерживать беседу, они не могут использовать речь для разных целей или следовать правилам разговора

или рассказа.

— Детям сложно понять, что им говорят, они не понимают мимику и жесты других. Они часто не реагируют, когда их зовут по имени, но реагируют на другие звуки (лай собак, хруст пакета с чипсами).

— Дети бывают замкнуты, им сложно общаться с другими или смотреть им в глаза. Может казаться, что они не осознают, что вокруг них происходит.

— Их поведение часто направлено на самостимуляцию. Они склонны к бессмысленным повторным действиям — они могут раскачиваться, крутиться, хлопать в ладоши, крутить волосы. Им очень нравятся крутящиеся предметы — вентиляторы и флюгеры. Они могут причинять себе вред — бить себя по голове или кусать, могут быть агрессивны к окружающим, у них могут быть приступы гнева.

— Их очень расстраивает изменение заведенного порядка (например, расписания кормлений). Им сложно переключиться с одного занятия на другое.

— Их интересы очень ограничены. Их игры лишены творчества и воображения и часто включают повторяющиеся действия.

— Они часто играют в игрушки необычным способом. Нередко предпочитают играть с частью игрушки (например, с колесиком, а не со всей машинкой). Частым занятием является раскладывание игрушек в ряд.

— Они не любят одеяло или мягкие игрушки, как другие дети, а предпочитают твердые предметы (ключи, шариковые ручки или фонарик) и стремятся все время держать их в руке.

— Дети могут очень сильно реагировать на запахи, свет, звуки, прикосновения и текстуру. У них высокий болевой порог.

Диагностика

Аутизм обычно проявляется уже в первые три года жизни, иногда раньше. Синдром Аспергера редко диагностируют, пока ребенок не пошел в школу. Вообще, чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее. Потому, если у ребенка задержка речевого развития или необычное поведение, поговорите с педиатром. Ниже перечислены ранние тревожные признаки, на которые стоит обращать внимание. Если к указанному возрасту ребенок не выполняет указанных действий, обратитесь к врачу.

К 12 месяцам

— Малыш смотрит на предмет, когда вы на него показываете и говорите: «Посмотри!»

— Использует простые жесты, например, машет ручкой, когда прощается.

— Говорит «мама», «папа» и как минимум еще одно слово.

К 18 месяцам

— Показывает пальчиком, привлекая ваше внимание к интересующим его предметам и событиям.

— Говорит как минимум 10 слов, правильно их использует.

— Играет в ролевые игры, например, кормит куклу.

К 24 месяцам

— Показывает части тела, предметы и рисунки.

— Подражает поведению других, особенно взрослых и старших детей.

— Строит предложения из двух слов, словарный запас составляет около 50 слов.

К 36 месяцам

— С удовольствием играет с другими детьми и им подражает.

— Строит предложения из 3 слов, использует местоимения.

— Играет в ролевые игры, говорит за кукол.

К 48 месяцам

— Если ребенка спросить, может назвать своих друзей.

— Отвечает на вопросы «что это», «где это», «кто это», «куда».