Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Лечение

Во время плановых осмотров врач измеряет артериальное давление ребенка, и чаще всего именно так обнаруживают гипертонию. В большинстве случаев у детей она не вызывает заметного дискомфорта, но на нее могут указывать следующие признаки:

— Головная боль.

— Головокружение.

— Одышка.

— Нарушения зрения.

— Утомляемость.

Если у ребенка повышено давление, врач назначит обследование, чтобы выяснить причину. Это обследование обычно включает анализы крови и мочи и иногда специальный рентген почек (позволяющий оценить их кровоснабжение).

Если причины обнаружено не будет (как это и бывает в большинстве случаев), диагнозом будет первичная артериальная гипертензия. («Первичная» означает, что причин не найдено.)

Что может посоветовать врач? Если причиной является ожирение, первым шагом будет борьба с лишним весом. Это не только позволит снизить артериальное давление, но и поможет профилактике многочисленных других проблем.

Следующий шаг к уменьшению артериального давления — ограничение потребления соли. Отказ от соли и соленых продуктов помогает излечить легкую и уменьшить тяжелую гипертонию. Покупая готовые продукты, нужно быть осторожной, так как большинство консервированных и переработанных продуктов содержат много соли. Следует внимательно читать этикетки.

Врач может также порекомендовать больше двигаться. Физическая активность помогает регулировать артериальное давление и уменьшить легкую гипертонию.

При гипертонии ребенку придется чаще ходить к врачу, чтобы контролировать состояние и не дать патологии развиваться. В зависимости от тяжести гипертонии педиатр может дать направление к соответствующему специалисту (обычно к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек). Если гипертония не прогрессирует, ее можно лечить лекарствами, диетой и упражнениями. Для лечения гипертонии существует много разных лекарств с разным механизмом действия. Сначала врач может выписать диуретики (мочегонные), усиливающие выведение соли (натрия) с мочой. Если это не поможет, врач назначит антигипертензивные средства.

Когда с помощью диеты или лекарств удастся нормализовать артериальное давление, может появиться соблазн позволить малышу немного увеличить потребление соли или отказаться от лекарств, так как проблема вроде исчезла. Однако это приведет к тому, что гипертензия возобновится, поэтому необходимо четко соблюдать предписания врача.

Профилактика

Очень важно как можно раньше диагностировать гипертонию. Сейчас рекомендуют проверять артериальное давление у всех детей начиная с трех лет, а при наличии риска — раньше. Риск гипертонии повышен у недоношенных младенцев, у рожденных с низким весом, у тех, кому пришлось дольше оставаться в больнице, а также у детей с врожденным пороком сердца, которые принимают препараты, повышающие давление, или имеют другие нарушения, ведущие к повышению давления.

Так как лишний вес повышает вероятность развития гипертонии, следите за питанием ребенка и обеспечьте ему больше физической активности.

У детей, страдающих избыточным весом, предотвратить гипертонию может даже небольшое снижение веса или небольшое увеличение физической активности.

Продукты с высоким содержанием натрия (соли) (более 400 мг на порцию)

Приправы: бульон, соленые размягчители мяса, соленые специи (чесночная соль, луковая соль, соль со специями),

соевый соус, соус терияки.

Закуски: соленые крендельки, крекеры, чипсы и попкорн

Готовые продукты: большинство замороженных обедов и закусок, сухие и консервированные супы.

Овощи: любые соленые и маринованные овощи (оливки, пикули, квашеная капуста), овощные соки (например, томатный).

Сыры: сырные закуски, некоторые виды сыров, включая американский чеддер, голубой сыр, домашний сыр и пармезан.

Мясо: любое копченое, консервированное, пряное или переработанное мясо (консервированная говядина, бекон, сухое мясо и рыба, ветчина, мясо для завтрака, сосиски и сардельки)

Продукты с низким и средним содержанием натрия (соли) (менее 400 мг на порцию)

Приправы: специи без добавления соли (чесночный порошок, луковый порошок); «чистые» специи (орегано, тимьян, укроп, корица и т.д.), заправки (майонез, горчица, соус из острого перца, кетчуп).

Овощи: все свежие, замороженные и консервированные овощи без добавления соли.

Фрукты и фруктовые соки: фруктовые соки; все свежие, консервированные, замороженные и сухие фрукты.

Зерновые: макароны, хлеб, рис, большинство готовых каш, блины, пирожные, печенья, торты.

Молочные продукты: молоко, йогурт, заварной крем, пудинг, мороженое.

Мясо и другие белковые продукты: свежее мясо, рыба и яйца; несоленые орехи; сухая фасоль и горох.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — серьезное и сложное заболевание с неизвестной причиной. Некоторые исследователи полагают, что ее вызывает вирус или бактерия. Симптомы включают сильную лихорадку, которая продолжается как минимум 5 дней и которую не удается вылечить антибиотиками. Болезнь Кавасаки можно подозревать только при наличии лихорадки.

Кроме того, обычно наблюдаются 4 из 6 следующих симптомов:

1. Высыпания по всему телу или в отдельных местах, часто более выраженные в области подгузников, особенно у младенцев младше шести месяцев.

2. Покраснение и отек ладоней и подошв и/или трещины на коже вокруг основания ногтей.

3. Красные, отекшие и потрескавшиеся губы и/или клубничный цвет языка.

4. Красные воспаленные глаза, особенно склера (белок).

5. Отек желез, особенно с одной стороны шеи.

6. Раздражительность или вялость. Дети с болезнью Кавасаки более капризны или более сонные. Они могут жаловаться на боль в животе, головную боль и/или боль в суставах.

Болезнь Кавасаки характеризуется воспалением кровеносных сосудов, в некоторых случаях это касается и коронарных артерий сердца. Воспаление ослабляет стенки сосудов. Через несколько месяцев сосуды часто восстанавливаются, но в тяжелых случаях они остаются ослабленными и могут образовывать выпячивания — аневризмы (наполненные кровью вздутия кровеносных сосудов).

Чаще всего болезнь Кавасаки встречается в Японии и Корее, а также у выходцев из этих стран. Но временами она развивается у людей разных рас по всему миру.