Мужское здоровье. Как у вас с ним?
Шрифт:
В качестве поддерживающего средства через канюлю могут ввести адреналин. Если все эти усилия не приводят к успеху, поможет срочная операция, во время которой делают разрез побольше, чтобы выпустить кровь. Но во многих случаях эрекция исчезает уже после простой пункции, и пенис довольно быстро приходит в порядок.
Давайте теперь перейдем от незаслуженных болезней пениса к тем, которые легко предотвратить, поскольку вы сами в них виноваты.
Венерические заболевания
Болезни, передающиеся половым путем (в ветеринарии их по-немецки весьма образно называют Deckseuche, то есть «инфекция от покрытия»), в настоящее время, увы, обретают в некотором роде второе дыхание. Этими заболеваниями приходится заниматься врачам разных специальностей – от дерматологов и венерологов до гинекологов и нас, урологов. По счастью, в XXI столетии большинство вызываемых бактериями венерических болезней легко поддается лечению благодаря различным антибиотикам. Но возникают все более устойчивые возбудители, и они создают проблемы во многих областях медицины, в том числе и в той, что касается гениталий. К тому же не только бактерии вызывают эти болезни, но также вирусы и паразиты.
Помимо этого раритета, в тропических регионах встречаются и другие половые инфекции. Сейчас, когда путешествия в дальние страны становятся все более привлекательными и туристы ездят не только туда, где можно баловаться сладкими фруктами на пляже, эти паразиты приносят заботы и немецким урологам.
Впрочем, от большинства передающихся половым путем болезней можно защититься очень простым средством – кондомом. Предполагают, что этим названием презерватив обязан английскому придворному врачу доктору Кондому, который стал использовать баранью кишку в качестве противозачаточного и защитного средства. Но есть и другая версия, согласно которой слово происходит из комбинации слов con и doma, что можно перевести как «под крышей» или «дом». Тоже неплохо. С точки зрения безопасности и комфорта применявшиеся в давние времена кишки животных, разумеется, ничего общего не имеют с нынешними латексными презервативами, произведенными в соответствии со всеми возможными стандартами и нормами. И все же бараньи внутренности обеспечивали определенную защиту от сифилиса, которого опасались в те времена.
Сифилис
Так что начнем наше путешествие по миру половых болезней с сифилиса, возбудителем которого является маленькая бактерия по имени Treponema pallidum.
– И не только она! – перебил меня однажды на экзамене один врач, заведующий отделением. – Панк-группы тоже!..
Возможно, именно в тот самый момент в глубине моей души возникло решение заняться урологией.
Инфекция передается, как многие уже поняли, половым путем. А, как известно, половых путей много, и на всех них можно наткнуться на этот спиралевидный микроорганизм. Он проникает в организм через мелкие ранки на слизистой и вызывает сифилис (слово переводится как «любитель свиней» [11] ). Обычно заболевание проходит через несколько стадий. Через три-четыре недели после заражения на слизистой образуется маленькая язва с твердыми краями. Выделяемая язвой бесцветная жидкость содержит многочисленные и очень заразные микробы. Возникающие в течение этого периода язвы проходят и безо всякого лечения. На следующей стадии сифилиса, примерно через восемь недель после инфицирования, на коже появляются зудящие высыпания, чаще всего на туловище, а также на плечах и бедрах. Кроме того, повсюду на теле увеличиваются лимфатические узлы, и на коже могут выступать мокнущие и очень заразные раны. Примерно через четыре месяца и эта стадия будет пройдена. Если повезет, то заболевание не получит дальнейшего развития, а наступит латентная фаза, в которой можно оставаться до конца жизни. Однако переход в третью стадию возможен в любой момент. В этой стадии воспаления могут возникать на любых органах. Нейросифилис – поражение нервной системы – иногда называют последней стадией, четвертой. Здесь следуют неврологические выпадения и параличи вплоть до симптомов деменции (смотрите «Мед в голове» [12] ). В наши дни сифилис обнаруживают с помощью специального исследования крови. Он хорошо вылечивается пенициллином, который дают продолжительное время и в различных дозах в соответствии со стадией заболевания.
11
Сифил – имя пастуха, героя произведения средневекового поэта Фракасторо «Сифилис, или Французская болезнь». Сифил был наказан этой болезнью за то, что бросил вызов богам, утверждая, что земные цари – более знатные и богатые скотовладельцы, чем боги.
12
Фильм немецкого режиссера Тиля Швайгера, где главный герой страдает от болезни Альцгеймера. Название киноленты – метафора, которой тот отвечает на вопрос: «Что ты чувствуешь, когда все забываешь?»
Еще одна бактерия, приносящая ну очень неприятные ощущения в интимной и прочих областях, называется Neisseria gonorrhoeae. Эти маленькие изуверы более известны под обиходным названием вызываемой ими болезни.
Триппер (гонорея)
Название происходит из голландского языка и означает «падать каплями», что напрямую указывает на самый характерный симптом гонореи. Поскольку речь здесь идет обычно о воспалении мочевыводящих путей, то уже через короткий период – от трех до десяти дней после заражения – возникает болезненное жжение при мочеиспускании и раздражение в мочеиспускательном канале. И тогда, чаще всего по утрам, можно наблюдать симптом, от которого происходит название: на выходе из мочеиспускательного канала появляется маленькая капелька гноя. Франкоговорящие ласково называют это выделение капелькой «С добрым утром». Кстати, инфекция с соответствующими симптомами может также проявиться в шейном отделе,
Триппер успешно лечат антибиотиками. Как правило, всегда требуется обследовать и, соответственно, пролечить нынешних и бывших сексуальных партнеров. Здесь в первую очередь нужно содействие пациентов и важно преодолеть стыд. Понятно, что создать в WhatsApp группу под названием «Тип-топ-триппер» и добавлять туда своих партнеров на одну ночь не так-то просто, но, возможно, это имело бы смысл.
Наряду с гонореей есть еще множество других бактерий, которые у обоих полов вызывают похожую симптоматику и в самом худшем случае могут привести к непроходимости маточных труб или воспалению придатков яичка, что грозит бесплодием.
Все эти бактерии носят благозвучные названия, например, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Trichomonas vaginalis. Вполне вероятно подцепить одновременно и несколько возбудителей. Поэтому важно провести точную диагностику посредством специальных посевов мочи и мазков, чтобы посмотреть, что там в интимной области ползает и бегает. Так можно подобрать самый подходящий антибиотик и оптимизировать лечение.
Между прочим, беременные женщины проходят штатную проверку на предмет венерических болезней во избежание инфицирования ребенка во время родов. Наряду с внушающими опасения бактериями есть еще вирусы, которые могут подпортить удовольствие от полового акта. Самый известный из них коротко называется ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Поначалу заражение влечет за собой часто повторяющиеся гриппозные симптомы, далее наступает иммунный дефицит, а затем, после порой очень долгой латентной паузы без всяких симптомов, проявляется полная картина приобретенного иммунодефицита – СПИДа. Из-за ослабленной иммунной системы при СПИДе возникают многочисленные сопутствующие заболевания, вплоть до опухолей. Хотя передача вируса происходит в основном в области урологии, последствия требуют вмешательства специально обученных терапевтов, которые пытаются с помощью медикаментов держать вирус в узде и как можно на дольше отсрочить новые проявления СПИДа.
Больные венерическими болезнями, такими как триппер или сифилис, находятся под большим риском инфицирования ВИЧ, чем здоровые люди. С одной стороны, это часто связано с общим характером сексуального поведения, то есть со склонностью к незащищенному сексу с постоянно меняющимися партнерами, но, с другой стороны, и с более высоким риском подхватить заразу. Когда уже наличествуют небольшие повреждения слизистых, возбудителям болезней легче проникать в организм. Давайте на этом месте еще разок вспомним господина Кондома.
Теперь мы познакомимся с маленьким вирусом, который хоть и не угрожает жизни, но может немало докучать. Это вирус папилломы человека, вызывающий недуг, о котором речь в следующей главе.
Остроконечная бородавка
Семейство вирусов папилломы насчитывает более сотни членов. Из практических соображений им не дали собственных имен, их просто пронумеровали, как дома на улице. Некоторые члены семейства, а именно № 16 и № 18, разделяют ответственность за возникновение рака шейки матки у женщин – за это открытие немецкий исследователь Харальд цур Хаузен получил в 2008 году Нобелевскую премию. У мужчин вирусы папилломы № 16 и № 18 служат причиной редкого рака пениса и анального канала. Таким образом, мое изначальное утверждение, будто это не смертельные вирусы, не совсем верно. Так, № 6 и № 11 хотя и не подозревают в канцерогенности, но они вызывают Condylomata acuminata, а проще сказать – кондилому, или остроконечную бородавку. Если вы посмотрите на их изображения в Интернете, у вас может пропасть аппетит; даже урологи боятся этих чрезвычайно заразных бородавок. Внешне они выглядят как маленькие родинки и могут быть плоскими либо на черенке. Они могут выступать поодиночке или группами, особенно любят располагаться на пенисе, в паху или по всей лобковой области. Кондиломы могут не пощадить анус и даже полость рта. Представив себе эти области распространения бородавок, вы поймете, что презерватив от них не всегда защитит. Разве что только надевать этакие карнавальные трусы со слоновьим хоботом из латекса для члена. И все же лучше презерватив, чем вообще ничего.
Если против кондилом ничего не предпринимать, то они могут достигать значительных размеров. Иногда встречаются весьма впечатляющие экземпляры, имеющие определенное сходство с соцветием цветной капусты. Однако инфекция не всегда сопровождается кожными изменениями. И все-таки, если вирус затаился в организме, он может проявиться позднее, и он заразен. Тем важнее последовательное лечение, как только возникло подозрение на инфекцию. Для лечения применяют стерилизующую мазь и лазерную склеротерапию. Когда лечат видимые бородавки, то разные формы вируса – как канцерогенные, так и просто обременительные – могут остаться и затаиться в организме. У этой дилеммы есть одно довольно элегантное решение. Существует вакцина, которую с 2007 года Институт Роберта Коха [13] рекомендует молодым девушкам. Прививку следует делать девочкам в возрасте от 9 до 14 лет до того, как они начнут жить половой жизнью. Практически такая вакцина действует не только против канцерогенных типов вируса (№ 16 и 18), но и против № 6 и 11, которые провоцируют досадные, но не опасные остроконечные бородавки.
13
Немецкий федеральный институт по изучению инфекционных заболеваний.