Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей
Шрифт:
Рис. 17. Использование акушерских щипцов
Такие роды не представляют риска для матери и ребенка, при условии что операция наложения щипцов выполняется опытным специалистом. В Великобритании, например, эта операция выполняется чаще, чем кесарево сечение.
Щипцы используются:
• при угрозе для жизни плода или матери;
• при длительных родах или затянувшейся второй половине родов.
Вначале делается местная анестезия. Затем постепенно накладываются на головку ребенка (на висок)
Иногда используют вакуумный вытягиватель – металлическую или пластиковую присоску в форме колокола, которая присасывается к головке ребенка. Эта процедура получила широкое распространение в Европе.
Во время родов стенки эластичного влагалища растягиваются. Но после родов оно почти полностью восстанавливается в размерах. Многие женщины не замечают большего объема влагалища, он не оказывает никакого влияния на половые отношения. Многие пары утверждают, что после родов половые отношения приносят им большее удовлетворение из-за укрепления мышц промежности. Во время родов может растягиваться и пространство между влагалищем и задним проходом без какого-либо разрыва. Можно увеличить способность промежности к растяжению, а также возвращению к первоначальной форме, выполняя упражнение Кегеля.
Если после шести месяцев растяжение влагалища и промежности не исчезнет, то вам стоит обратиться к врачу.
Первые в жизни роды продолжаются обычно 14 (10–24) часов. Последующие, как правило, короче и продолжаются около 8 часов.
Для облегчения наблюдения за рожающей женщиной врачи составили типовую схему родов. Весь процесс поделен на три периода.
Первый состоит из ранней (скрытой) фазы, активной фазы ускорения и переходной фазы, кончающейся полным раскрытием шейки матки.
В первой фазе некоторые женщины даже могут не заметить, что роды уже начались (хотя это случается очень редко), вплоть до наступления второй и даже третьей фазы, так как схватки могут быть сначала относительно безболезненными. Третья фаза первого периода заканчивается раскрытием шейки матки на 10 см.
Фиксация частоты и силы схваток, внутреннее исследование помогают в определении фазы родов.
Во втором периоде первым сигналом родов для женщины становится желание тужится, которое очень похоже на потребность в стуле. Второй период родов заканчивается рождением ребенка.
Третий заключается в рождении детского места.
Схема пригодна не для всех случаев, так как существует возможность нетипичного развития ситуации. Если роды идут не по схеме, врачи возбуждают родовую деятельность введением окситоцина или применяют кесарево сечение.
Во время родов постепенно раскрывается шейка матки, плод снижается и проходит через родовой канал между костями таза. Для правильного хода родов важны два главных фактора:
• сильные спазмы матки, раскрывающие шейку матки;
• соразмерность таза, родовых путей матери и головки ребенка.
Любое отклонение вызывает неправильное течение родов, которые развиваются слишком медленно или вообще не развиваются. Страх теоретически может тормозить родовую деятельность. Человек всегда боится того, о чем он знает мало, – поэтому так важно было посещать занятия в
Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода для плода.
Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства – морфий, настойку опия, а также закись азота (веселящий газ), которая подавалась через маску. Главный минус заключается в том, что эти обезболивающие плохо действуют на плод (например, ослабляют способность младенца к дыханию). В современном акушерстве из наркотических анальгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики, влияет на ребенка.
В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод не слишком популярен, видимо из-за нехватки профессиональных рефлексотерапевтов.
Эпидуральная анестезия. Это сравнительно недавно применяемый метод. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твердую оболочку спинного мозга. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения. С одной стороны, обеспечивается полное обезболивание, но с другой – женщина, не ощущая своих ног и спины, не может эффективно тужиться, нарушается механизм родов. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Если после родов нужно зашивать разрывы половых путей, обезболивание возобновляют. Некоторым женщинам эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении ребенка, рождении двойни или при каких-либо осложнениях беременности.
Самым главным остается настрой самой женщины: если она будет паниковать и кричать, то ничего, кроме боли, не почувствует.
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ
Первая (скрытая) фаза родов является самой продолжительной и не очень мучительной. В этой фазе схватки могут только ощущаться или уже быть болезненными. Раскрытие шейки матки на 3 см может произойти в течение 24 часов при сильных и регулярных схватках, продолжающихся около 30–45 секунд. В конце этой фазы вы должны отправиться в роддом.
Расслабьтесь и, если вы поддерживаете связь с личным врачом, сообщите ему о более сильных схватках, об отхождении вод темного или зеленого оттенка, наличии в них светлой крови. Разговаривайте с врачом сами.
Попробуйте заснуть (если это середина ночи), но не лежите на спине. Вы не сможете проспать следующую фазу родов, так как схватки усилятся. Не лежите в постели, если не можете уснуть, потому что роды покажутся значительно более длительными и мучительными. Займитесь уборкой, упакуйте вещи, которые понадобятся в роддоме, посмотрите телевизор, почитайте.