Настольная книга диабетика
Шрифт:
Это реальный и очень эффективный вариант, основанный на том, что мы чаще едим не отдельный продукт, а два-три блюда, приготовленные из нескольких продуктов. Скажем, обед может включать закуску (тот же салат из капусты), первое (суп – мясной отвар, картофель, морковь), второе (мясо с гарниром из овощей), хлеб и яблоко на десерт. Но сахар всасывается не отдельно из каждого продукта, а из смеси всех продуктов, попавших к нам в желудок, и в результате одни из них – капуста и другие овощи – замедляют усвоение углеводов из картофеля, хлеба и яблока.
Отметив эти обстоятельства, перечислим
4. Состав продуктов
В последующих разделах мы будем оценивать продукты с точки зрения их способности повышать сахар в крови и рассмотрим их в рамках традиционной классификации: сладкое, мучные изделия и каши, фрукты и ягоды, овощи, молочные продукты, мясные и рыбные продукты, алкогольные напитки, сахарозаменители. Если же говорить об общей характеристике продуктов, то она включает следующие показатели:
1. Содержание углеводов, белков и жиров.
2. Содержание наиболее важных минеральных веществ – натрия, калия и кальция.
3. Содержание витаминов.
4. Содержание холестерина – вещества, которое циркулирует в нашей крови и, как уже упоминалось, ведет при повышенной концентрации к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, гипертонии и многим другим неприятностям.
5. Энергетическая ценность продукта, определяемая в специальных единицах – килокалориях на один грамм (ккал/г) или на сто граммов продукта.
Чтобы составить сбалансированную диету, необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте наиболее важных минеральных веществ и витаминов, какова энергетическая ценность продукта и сколько в нем холестерина. Эти данные приведены округленно в таблице 9.2 для основных видов продуктов, причем виноград и мороженое упомянуты дважды, в разделе «Сладкое» и, соответственно, в разделах «Фрукты» и «Молочные продукты».
Прокомментируем таблицу 9.2 и дадим ряд рекомендаций общего характера.
1. Данные о содержании белков, жиров и углеводов нам совершенно понятны (кстати, все остальное в продуктах – вода). С этими сведениями мы фактически ознакомились раньше, когда говорили о том, какие продукты повышают сахар в крови, а какие – нет. Суточная потребность человека в этих веществах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет:
белки – 80—120 грамм, или примерно 1—1,5 грамм на килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на килограмм массы тела);
жиры – от 30 до 80—100 грамм;
углеводы – в среднем 300—400 грамм.
Разумеется, вес продуктов, содержащих эти компоненты, намного выше; так, чтобы ввести в организм 100 г. белка, вам нужно съесть 0,5 кг говядины или 0,55 кг нежирного творога.
2. Питание человека должно быть сбалансированным и достаточно калорийным. Под сбалансированностью понимают присутствие
интенсивная физическая работа – 2000—2700 ккал,
обычный труд – 1900—2100 ккал,
работа, не связанная с физическим трудом, – 1600—1800 ккал.
Эти рекомендации, разумеется, справедливы и для людей с диабетом, за исключением тучных (диабет II типа), которым следует придерживаться низкокалорийной диеты (1200 ккал в день).
3. Рекомендуется заменять животный белок растительным, то есть чечевицей, соей и грибами. Избыток животного белка (а белок составляет в нашем рационе около 20%) не слишком полезен, особенно после 40—50 лет.
4. Рекомендуется употреблять меньше соли, так как ее избыток откладывается в суставах и может способствовать гипертонической болезни.
5. Пищу лучше готовить таким образом, чтобы сахар из нее всасывался постепенно. Пища должна быть скорее теплой, чем горячей, питье скорее прохладным, чем теплым; консистенция пищи – грубая, зернистая, волокнистая. Не рекомендуется употреблять сильно измельченную или протертую пищу типа пюре или манной каши. Полезно учитывать уже отмеченное выше обстоятельство: чем больше в пище клетчатки, тем медленнее всасывается из нее сахар.
5. Особенности отдельных групп продуктов. Понятие о хлебной единице
Для человека с диабетом, получающего инсулин, все продукты делятся на три группы:
первая – то, что можно есть, но с пересчетом в хлебные единицы и контролем съеденного;
вторая – то, что можно есть практически без ограничений и не пересчитывать в хлебные единицы;
третья – то, что в обычной ситуации есть нежелательно (эти продукты предназначены только для купирования гипогликемии).
Хлебная единица (ХЕ) используется для оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 12 г. сахара или 25 г. хлеба.
Давайте рассмотрим, какие конкретные продукты к какой группе относятся, обозревая их в соответствии с упомянутой выше классификацией: сладкое, мучные изделия и каши, фрукты и ягоды, овощи, молочные продукты, мясные и рыбные продукты, алкогольные напитки. Cахарозаменители мы рассмотрим в отдельном разделе.
Итак, пункт первый – сладкое.
ПОНЯТИЕ «СЛАДКОЕ» многообразно; сюда относятся чистый сахар, мед, богатые глюкозой и фруктозой фрукты, соки и сладкие напитки, варенья, компоты, кондитерские изделия – торты, пирожные, печенья, кремы, кексы, пироги, йогурты, сладкие сырки, мороженое и конфеты всех видов. Одни сладкие продукты содержат жиры (кремы, сырки и шоколадные конфеты), другие являются мучными изделиями из теста (торты и пирожные), третьи готовят из фруктов (варенья, компоты, соки, лимонады), а четвертые – просто фрукты или ягоды в натуральном виде (например, виноград). Что же объединяет их? Что же общего между пирожным, фантой и виноградом?