Настольная книга для тех, у кого болит спина
Шрифт:
Рис. 1.13. Наклон тормозится, когда смещенное ядро диска натягивает заднюю стенку; это не позволяет позвонкам оторваться друг от друга
При наклоне вперед – а это самое распространенное наше движение – ядро плавно смещается к задней части диска.
Если бы стенка не была такой жесткой, она бы в этом месте деформировалась.
Но стенка очень прочная и в силу этого поглощает большую часть давящей силы. Давление внутри диска делает переплетение волокон еще более прочным.
Питание диска
К межпозвоночному диску не подходят кровеносные сосуды, поэтому он сохраняет жизнеспособность другими способами. Здесь он напрямую зависит от тянущих и толкающих усилий, проходящих по позвоночнику, благодаря которым жидкость из богатых капиллярами слоев соседних тел позвонков поступает внутрь диска и выводится из него через замыкательные пластинки позвонков. Не считая молекулярного всасывания, свойственного студенистому ядру с его сильной впитывающей способностью, самые обычные перепады давления вдоль позвоночника усиливают поступление и отток жидкости внутрь диска и из него.
Когда позвоночник растягивается, как длинная гармошка, питательные вещества и кислород попадают внутрь дисков. Когда же позвоночник опять сжимается, через замыкательные пластинки выводятся углекислый газ и продукты метаболизма. Это происходит в результате обычной работы позвоночника. Когда вы наклоняетесь к корзине с бельем, на поясничные позвонки оказывается нагрузка и жидкость выталкивается из диска. Когда же вы тянетесь, чтобы повесить белье на веревку, давление ослабевает и жидкость вновь всасывается. Чем разнообразнее движения, тем эффективнее работает этот механизм. Чем активнее вы нагружаете спину, тем сильнее изменяется давление внутри дисков. Обмен жидкостей улучшается, а диски хорошо снабжаются питательными веществами и сохраняют объем. Плавные движения с минимальным количеством резких толчков позволяют вам сохранять молодость спины; они питают диски. Таким образом создается постоянный приток питательных веществ и отток продуктов метаболизма, а это жизненно необходимо для поддержания их в здоровом состоянии.
Как это ни печально, но одна из традиционных рекомендаций при лечении болей в спине препятствует питанию дисков. Даже сегодня людям по всему миру советуют поменьше нагибаться, особенно если болит спина. Наверное, каждый слышал, что наклон может привести к выпадению диска и защемлению нерва. На самом деле ничего подобного не происходит, а подобная концепция – просто плод заблуждающегося воображения.
Рис. 1.14. Наклон увеличивает давление внутри диска, и вследствие этого жидкость выводится из него; растяжение позвоночника ослабляет давление, и жидкость начинает всасываться внутрь. Так диск осуществляет своеобразное «кровообращение»
В своей книге я подчеркиваю огромное значение наклонов для полноценной работы позвоночника и пытаюсь объяснить их механизм. Со временем вы убедитесь, что они не только очень полезны, но и жизненно необходимы для сохранения здоровья вашей спины. Вы увидите, как правильные наклоны превращают больную спину в здоровую, и поймете, что они не только не причиняют вреда, но и, наоборот, очень полезны.
Дугоотростчатые суставы
Эти суставы образуются в заднем комплексе позвоночника, в месте сочленения позвонков. В заднем отделе каждого сегмента есть два дугоотростчатых сустава. Они расположены по обе стороны от каждого диска, по краям спинномозгового канала.
Смежные позвонки
На дугоотростчатые приходится не слишком большая нагрузка, если только диск не слишком уплощился или поясничный лордоз не стал чрезмерным. Однако они постоянно подвергаются изнашиванию, контролируя движения позвонков. Чтобы суставные поверхности были защищены, в месте их соединения должен быть настоящий сустав.
Рис. 1.15. Два дугоотростчатых сустава находятся по обе стороны от каждого диска, по краям спинномозгового канала
Самые подвижные и эластичные суставы в нашем теле – синовиальные, и всем им (фаланги ли это, колени или дугоотростчатые суставы) присущи общие свойства. Они окружены объемной суставной капсулой, или сумкой, которая соединяет обе половины сустава в единое целое. Капсулы богато снабжаются кровью и имеют разветвленную сеть нервов, что делает сустав очень чувствительным. Внутренний слой капсулы (синовиальная оболочка, или мембрана) смачивает сустав синовиальной жидкостью, которая одновременно и смягчает толчки, и смазывает соприкасающиеся поверхности.
Рис. 1.16. Расположенные друг напротив друга и покрытые хрящом поверхности костей соединяются, как две прижатые друг к другу ладони
Капсулы дугоотростчатых суставов необычайно прочны. При наклоне вперед они обеспечивают такую же сдерживающую силу, как и диски при соединении позвоночных сегментов. Лабораторные исследования показали, что даже при отсутствии дисков суставные капсулы могут удерживать удвоенный вес тела. Это не просто капсулы для суставов, они скорее напоминают связки; их часто называют суставными сумками.
Противоположные суставные поверхности в каждом дугоотростчатом суставе точно подогнаны одна к другой. Они удобно соединяются, как две сложенные вместе ладони: впадины на одной поверхности точно соответствуют выпуклостям на другой. Поверхности противолежащих костей покрыты блестящим гиалиновым хрящом – гладким и очень прочным буфером.
Хрящ позволяет костям скользить одна вдоль другой, он одновременно и упруг, и прочен, как пластик, и незаметно деформируется в местах соприкосновения костей. При сильном нажатии из него выделяется жидкость, но, когда давление ослабевает и вмятины на хряще распрямляются, он вновь всасывает влагу. Таким способом лишенный кровоснабжения хрящ поддерживает себя в здоровом состоянии, создавая систему для всасывания питательных веществ и выведения продуктов метаболизма.
Хрящевые поверхности в местах соприкосновения смачиваются синовиальной жидкостью примерно так же, как глаза слезами. Суставная капсула поддерживает жидкость под давлением, благодаря чему противолежащие суставные поверхности раздвигаются и удары одной кости о другую смягчаются. То есть сустав работает в своеобразной водяной подушке (или в гидравлическом мешке), которая делает движения плавными и поглощает толчки.
Рис. 1.17. Углубление на нижней суставной поверхности скрепляет позвонки и способствует только наклонам вперед